X射线计算机断层摄影装置扫描剂量是CT机应用质量的一个重要参数, 随着接受CT检查人群的增多, 患者所接受辐射剂量已经成为一个不可忽视的问题。2000年, 对广西境内出产于8家公司的28种型号117台CT机进行了头部单层扫描中心剂量的检测与分析。

1 材料和方法 1.1 检测仪器

美国VICTOREEN公司生产的660型CT剂量测量仪, 660-6型笔形CT专用电离室, 76 -414型头部剂量模体。该装置符合美国医学物理学会AAPM 1号报告导则。

1.2 检测方法

将头部剂量模体置于扫描野中心, 其圆柱轴线与扫描层面垂直。体模中心圆孔和边沿位于时钟3、6、9、12点位置的四个圆孔分别旋转660型笔形CT专用电离室, 位于中心圆孔的电离室有效部位中心与扫描层面中心重合。以常用的头部条件进行单层扫描, 记录剂量仪显示值并将其换算为模体中的剂量指数(CTDI 100;mGy)^[1]。模体中心圆孔的测量结果为中心剂量; 边沿圆孔的测量结果算术均值为表面剂量。

1.3 评价方法

依据GB/T 17589 -1998^[2]国家标准进行评价。剂量指数(CTDI100; mGy) ≤ 50 mGy。

2 结果与分析 2.1 CT机单层扫描剂量

从表 1看出, GE公司SYTEC系列CT的CTDI₁₀₀为最高, 原因是SYTEC系列CT机使用的探测器为气体探测器, 与其他使用固体探测器的CT机相比, 探测效率约低60%, 必须提高扫描条件才能获得清晰图象, 因此, 该系列CT在设计上采用55 cm孔径的扫描机架, 缩短了扫描中心到X射线球管的距离, 致使扫描剂量增大; DELTASCAN 2060型号的CT机CTDI₁₀₀偏高的原因是由于机型陈旧, X射线量降低, 只能通过加大剂量以达到诊断目的; 螺旋CT机由于扫描方式的不同, 有剂量叠加现象, 其剂量值与同厂家其他型号CT机相比也明显偏高(t=2.88, P < 0.05)。

2.2 新旧CT机的剂量比较

从表 2看出, CTDI₁₀₀平均值新机比旧机高33%。其主要原因是生产厂家为获得高性能的影像质量和新功能, 改变新机扫描、重建方式, 增加探测器收集信号等引起剂量增高; 而旧机老化后仍然采用原有的条件进行扫描操作, X射线量降低所致。

3 讨论

本次调查分析结果较全面地反映了广西CT机扫描剂量的基本情况。调查中发现, 医院滥用CT机现象较为严重, 部分临床医生只从经济利益出发盲目开出CT诊断单, 而放射科人员不了解病情, 只能执行临床医生的要求, 没有做到权衡利弊, 按正当化、最优化原则使用CT机进行检查, 增大了群体剂量。这种忽视患者防护的现象普遍存在。应加强对CT机操作人员的培训管理, 对CT机操作人员进行系统的放射防护知识与法规教育培训, 并取得《大型医用设备上岗人员技术合格证》后方可上岗操作。同时, 应加强对CT机应用质量的检测, 使其处于良好的运行状态, 以达到既可准确诊断, 又可减少受照剂量保障患者健康的目的。