通过对《广州市卫生防疫站1995~2000年发展规划》中放射卫生部分的实施, 明确了发展方向和奋斗目标, 落实目标管理责任制, 加强科学管理, 提高效益, 充分调动广大群众的积极性, 较好地完成和超额完成"九五"规划中的任务。现将规划分完成指标及存在问题和措施两部分总结如下。

1 完成指标 1.1 管理工作 1.1.1 人员管理

放射管理工作人员数量增加, 素质提高。1995年全市放射管理工作人员(含区、县级市) 18人, 大专以上学历13人, 副主任医、技师以上职称只有1人。1996~2000年全市放射管理工作人员36人, 大专以上学历15人, 副主任医、技师以上职称有2人。

1.1.2 档案管理

1995年之前, 档案资料包括放射工作单位档案、个人剂量档案、放射工作人员档案、健康档案等分类不明, 查找困难, 针对以前档案管理上的存在问题, 1999年用了两个月的时间进行整改, 把各类档案分类整理, 将所有单位的基本情况及放射工作人员名单固定档案编号采用EXCEL输入电脑, 其他相应档案, 也按这一编号顺序存放, 查找非常方便, 实现了电脑化管理。

1.1.3 示范市考核

1998年省卫生厅《关于做好创建放射卫生综合监督管理示范市考核工作的通知》要求, 通过全市、区县级市两级防疫站半年的准备, 达到了示范市的标准要求。1999年5月, 顺利通过了省卫生厅组织的考核验收。我市荣获了省卫生厅授予的"放射卫生综合监督管理合格单位"称号。

1.1.4 健康监护

放射工作人员的体检在放射工作人员健康监护中, 具有非常重要的意义。1996~2000年的体检中, 我们克服了企业的合并、重组或关闭所造成的放射工作人员流动, 检查项目多、体检后资料整理工作要求高、工作量大等难度。使受检人数逐年增加。2000年与1995年相比, 受检人数不但没有减少, 反而增加了150多人, 受检人数为历年之最。各项检验结果出来后, 及时进行复查或将异常结果通知受检者或单位, 使他们得到及时妥善处理。

1.1.5 同位素管理

1995年放射性同位素工作单位102个, 设备171台, 使用总活度为6.90×10¹¹ Bq, 2000年放射性同位素工作单位80个, 设备214台, 放射性总活度6.04 ×10¹² Bq。

2000年同位素用量约为1995年的9倍, 增加的同位素绝大部分为工厂、企业中使用的料位计, 核子秤及测厚仪等。

1.1.6 装置管理

1995年全市射线装置工作单位数273个, 射线装置643台。而2000年的单位数346个, 射线装置866台。

1.2 监测仪器

1995年前购进的主要检测仪器及设备合计22台, 总价值27万多元人民币。1万元以上仪器有6台, 其中只有3台是世界一流水平仪器。1996~2000年购进主要检测仪器22台, 总价值48万多元人民币。1万元以上仪器有11台, 其中有5台是世界一流水平仪器。

1.3 检测项目 1.3.1 剂量检测

1991~1995年5年间, 人均年剂量当量为1.1388mSv·a^-1, 1996~2000年5年间, 人均年剂量当量为0.9438 mSv·a^-1。前后5年相比, 后5年人均年剂量当量有明显下降。个人剂量检测结果表明:由于搞好了放射防护, 即X射线机防护合格率逐年提高, 放射工作人员的个人剂量逐年下降。

1.3.2 放射性检测

检测样品含土壤、水、空气、建材及生物样品等, 1994年与广州地铁总公司签订合同后, 我们负责对广州地铁一号线放射本底调查及地铁所使用的建材检测工作。1996~2000年所检样品有泥土、沙、石、水泥及空气等, 数量达3 000余个。所检项目包括²²⁶Ra、²³²Th、⁴⁰K、氡及γ外照射。

1.3.3 装置检测

1987年及1993年以来, 根据国家标准^[1]规定^[2], 及对全市医用X射线诊断机定时定点进行剂量监测, 受测单位及机台数合格率逐年上升, 如1995年共监测66个射线装置工作单位, 204台射线装置, 合格数200台, 合格率占98.0%; 2000年共监测了104个单位, 254台机, 合格数250台, 合格率占98.4%。

1.3.4 质量检测

开展医用诊断X射线质量控制, 对加强放射卫生防护, 提高放射治疗质量, 保障患者、放射工作人员和公众的健康与安全有重要作用。我市以前一直未系统地开展这方面工作, 2000年我们着重开展了医用诊断X射线机质量检测, 共抽查了98台X射线机, 合格数61台, 合格率占62.2%。我市医用诊断X射线机质量不容乐观。

1.3.5 同位素检测

含外照射水平监测、表面污染监测, 1996年以来, 我们依据《临床核医学放射卫生防护标准》及《含密封放射源仪表的放射卫生防护标准》, 对全市80多个放射工作单位进行γ外照射水平及表面α、β污染监测, 所检结果均符合国家有关规定和标准的要求。

1.4 人员培训

含对两类人员培训。一类是对放射卫生专业人员培训。1996~2000年有3名人员先后到苏州医学院放射卫生专业培训学习, 使其可以独立开展各项放射卫生检测及其评价工作。

另一类是对放射工作人员培训。1995年, 培训放射工作人员共80名, 1996年后, 受训人员逐年上升, 至2000年, 总共举办了18期培训班, 受训人员1 124人次。

1.5 带教实习

广州市卫生防疫站是中山医科大学、广东药学院、广州市卫生学校的实习基地, 肩负有带教实习任务, 每年均接收不同数量的实习生。1995年前约共接收100人, 1996~ 2000年约共接收250人。

1.6 预防审批

对放射工作单位(或场所)的新建、改建、扩建工程项目尚处在选址设计阶段, 施工过程中尚未投产使用时, 放射卫生防护机构会同有关部门, 对其设计进行审查, 对施工中实施设计的情况进行检查督导, 对竣工项目预先对其有关卫生防护措施效果进行卫生学评价和鉴定, 并作出是否同意该工程项目的选址设计及竣工验收的结论。以避免工程布局不合理及投资浪费现象。1995年前, 预防性放射卫生审批每年约10宗; 1996~2000年, 预防性放射卫生审批每年约35宗。

1.7 事故处理能力

依据国家《放射事故管理规定》[卫生部、公安部文件卫监发(1995)第48号]及《广州市紧急疫情及突发事件处理程序》中"放射事故的调查处理工作程序", 坚持对人们负责的精神, 事故处理能力大大提高。我们及时、妥善、准确完成了1998年的广东省某勘察院丢失放射源事件的调查; 1999年的广州市芳村区某水泥厂放射源去向的调查; 2000年的广州市番禺区某水泥厂失源找回的调查。

1.8 科研奖项

我们除开展日常监测工作外, 还积极开展科研调查。获得了多项科研成果, 并发表几十篇科研论文, 有力带动促进了放射卫生的深入开展。

2 存在问题和措施 2.1 放射性同位素监管中存在的问题

(1) 部分区县级市政府对放射源管理的重视不够。由于对放射源管理工作不甚了解, 而放射源使用单位大部分是镇属企业, 没有政府协调, 县级以上卫生、公安部门难以进行管理。

(2) 部分使用单位对防护工作认识不足, 特别是乡镇水泥企业, 由于主管领导和放射工作人员对放射防护工作不够重视, 文化水平较低, 缺乏相关知识。

(3) 废旧放射源处理困难。近年来由于各种原因, 企业特别是水泥企业处于停产状态的较多。目前, 广州市处于闲置、拟退役状态的密封放射源400余枚, 而广东省目前尚无统一的放射性废物处理场所, 放射源长期闲置极易发生丢失事故。目前由于水泥企业关闭较多, 放射源疏于管理, 存在严重的事故隐患, 如某个县级市有114家水泥厂, 已关闭47家、停产47家; 在检查过程中还发现该县级市两家水泥厂料位计被盗。

2.2 放射源管理措施 2.2.1 举办法人代表学习班

通过举办法人代表放射卫生防护学习班, 使他们了解国家有关放射卫生法规、标准, 自觉搞好放射防护工作。

2.2.2 广泛宣传

利用各种媒介, 广泛进行宣传, 使广大人民群众了解放射源的基本知识。

2.2.3 抓源头

加强了对销售单位的监督管理, 做到依法销售、订购和使用。使密封放射源、销售始终处于严格的法制管理状态。

2.2.4 加强执法力度

定期和不定期组织有关政府部门对放射工作单位或场所检查, 内容包括:许可证件, 工作人员证、体检、个人剂量、放射性同位素的种类、容量、存放、保管情况、购买途径、防护及管理等。对违法单位或个人严厉处罚。

2.2.5 增加投入处理废旧放射源

今年市卫生局拔出专款10多万元人民币, 处理厂企闲置、拟退役的放射源。

2.3 加强对医用诊断X射线机质量检测

1999年以来, 使用瑞典产PMXⅢ型X射线QA检测仪, 分别对省级、市级及区级一部分医院的医用X射线机进行抽检, 从监测结果来看, 我市医用诊断X射线机质量不容乐观, 特别是基层医院使用的旧型号X射线机, 很多机器的kV、mA、曝光时间稳定性、互换性不合格。

今后要加强对全市医用诊断X射线机的质量检测, 针对机器质量上存在问题提出改正意见。制订有关地方规章、建立广州市医用诊断X射线机影像质量保证管理系统。