1992年以来, 我们先后对市直系统、市区内乡镇卫生院及辖区内县以上医院进行三次非连续的医用诊断X射线机常规质量控制监测, 第一次检测为试点, 数量较少, 第二、三次监测单位数分别为16和18个, 设备分别为24和34台, 数量大致相同。现将第二、三次监测结果进行分析和评价。

1 测试仪器、内容及评价依据 1.1 测试仪器及工具

美国VICTOREEN公司产4000M+X射线综合测试仪, 国产RMP质控检测工具一套及部分自制工具。

1.2 监测内容

主要技术参数见表 1内容。

1.3 评价依据

卫生部标准WS/T189-1999《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》。

2 监测结果与分析 2.1 X射线机综合合格率

第二、三次监测结果统计, 普通透视机合格率分别为7 5%和83.31%; 影像增强机分别为44.40%和61.50%, 其中, 进口机分别为66.67%和66.67%, 国产增强系统分别为0%和33.33%; 摄片机分别为63.2%和73.33%。

2.2 技术参数合格率

监测结果见表 1。

(1) 监测结果比较表明:综合合格率中, 普通透视机、影像增强机和摄片机综合合格率分别提高到83.31%、61.5%和73.33%。说明2/3的X射线机处于良好运行状态。以上结果与文献[1、2]报道基本一致。

(2) 主要技术参数合格率, 摄片机的管电压、模拟灯光野与照射野一致性和输出量线性合格率, 第二、三次比第一次有所上升, 但在所有参数中仍是偏低的。初步分析的基本原因:管电压偏低的原因较复杂, 主要有外界电源电压低、变压器容量较小和安装时调试不到位等因素。输出量线性不好, 主要是安装时未将各毫安档输出电流调到标称值, 较常见的是高毫安档未做调试。射野和光野一致性不好, 大部分是使用和维修时不当行为所致, 部分为安装后调试不到位。

(3) 在第三次监测中, 进口影像增强机综合合格率有所下降。第三次检测的低对比度分辨力合格率仅为76.9%。据实地调查, 主要是订购和安装进口机时没有规定必要的质量监察程序。使部分设备在安装后未达到应有的良好状态。此外, 部分服役时间较长设备明显老化。

(4) 第二、三次监测时, 增加影像增强透视机的自动亮度控制这一监测指标, 结果发现合格率不到70%, 其中进口机为66.67%, 国产机仅为25%。查其原因, 部分进口机使用时间偏长, 电子线路和器件老化; 而国产IBS(现称ABC)系统质量太差, 基本上起不到自动调节作用, 反映生产工艺不过关的现状。

(5) 据统计, 在第一次到第三次监测的8 a时间内, 在检测范围内, 新购置和安装的X射线机有15台, 占临测台数的44.1%, 所有正在使用的设备均已根据前一次监测的结果进行必要的维修和校正。X射线机更新换代的加快和保持经常性检修是X射线机综合合格率提高的根本原因。

3 小结

威海市市直系统和县以上三次X射线机质控监测结果的变化, 充分反映进行该项工作的的必要性。今后, 应按卫生部有关规定, 坚持定期监测。同时, 对监测后的校正行动要进行检查核实; 对运行状态太差且无法修复的机器, 建议予以淘汰更新。