由于工作人员在X射线照射条件下近距离、长时间操作, 会使介入放射学工作者受到较大剂量的照射^[1], 从而对身体健康造成一定影响。为此我们对济南市部分介入放射学工作者进行了受照剂量与健康状况的调查分析, 现报告如下。

1 材料和方法 1.1 调查对象

分为介入放射组、放射组和对照组, 介入放射组为从事肿瘤介入检查和治疗与心脑血管造影等工作的人员, 包括放射科医师和临床医师共96人, 放射工令1 ~ 25 a, 每年从事介入放射工作10例以上, 年龄22~ 60岁。放射组为使用诊断X射线机的放射科工作人员, 未从事过介入放射学工作, 共408人。对照组选择一年内未接触射线(包括医疗照射)的医生、工人、学生等共120人。

1.2 体检项目

按放射工作人员的健康标准^[2]基本要求进行。一般项目包括内科、皮肤科、眼科检查, 血液系统检查用全自动血液计数分析仪测定全血细胞, 遗传学指标测定外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率, 免疫功能测定T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白, 以上指标均采用统一检测方法和评价标准。

1.3 射线监测仪器

ICS-311型γ测量仪, 4000M +综合测试仪, 经国家计量部门检定。

1.4 监测的介入放射学设备

测试设备共13台, 分为床上球管X射线机, 床下球管X射线机, C型臂X射线机及DSA专用设备。监测按常规介入工作条件, 管电压75 ~ 95 kV, 管电流1.1 ~ 5.5 mA。

2 结果与分析 2.1 介入放射学工作者受照剂量

不同机型X射线机操作者体表各部位受照剂量分布有异, 床上球管机头、胸部剂量较高, 床下球管机和C型臂性腺、腹部较高。各部位受照剂量(mGy· h^-1)范围为头、胸部0.08 ~ 1.20, 腹部、性腺0.10 ~ 1.70, 下肢0.003~ 0.09。经个人剂量监测和工作量情况推算, 介入放射学工作者年受照剂量7.38~ 140.0 mSv·a^-1, 均值为42.39 mSv· a^-1。

2.2 体检结果和健康状况分析 2.2.1 内科、皮肤科检查

介入放射学工作者神经衰弱症候群(头痛、头晕、乏力、易倦、记忆力减退等)明显多于放射组和对照组(P < 0.01)。有的手部皮肤干燥、角化, 弹性差。上述症状随介入放射工龄的增加而趋明显。

2.2.2 外周血象检查结果(表 1)

介入放射学组白细胞总数、血小板数均低于对照组, 经u检验, 两组的白细胞总数差异有非常显著性(P < 0.01), 血小板、血红蛋白均值差异无显著性。

2.2.3 异常血象检出情况(表 2)

从表 2看出, 白细胞总数、血红蛋白、血小板数异常检出率依次为介入放射组、放射组、对照组, 经统计学处理, 三组差异均有非常显著性(P < 0.01)。

2.2.4

细胞遗传学测定结果见表 3, 外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率以介入放射组最高, 对照组最低, 统计学检验三组差异均有非常显著性(P < 0.01)。

3 讨论

介入放射学工作者接受的辐射剂量均值虽未超过国家规定的剂量限值, 但较医用诊断X射线工作人员剂量高数倍, 最高剂量是国家标准卧位透视防护平面的13倍, 人均年剂量是同期全市放射工作人员(1.36 mSv·a^-1) ^[3]的31.17倍。由于介入放射学工作者所用X射线机防护和个人自身防护、介入工作对象、工作量等差别, 部分人员接受了较大剂量的照射。从体检情况看, 介入放射组各项生物学指标的异常值明显高于一般放射组和对照组, 主要表现为神经衰弱症候群和皮肤变化, 白细胞总数异常检出率、染色体畸变率、微核细胞率增高, 与有关文献报道基本一致^[4], 表明介入放射学工作者身体健康受到一定影响。

通过一定的干预手段, 降低介入放射人员的受照剂量, 可采用改善X射线机固有防护, 搞好个人防护, 控制介入放射学实践的工作量等措施, 切实保障介入放射学工作人员的健康。