X射线医学影像检查过程中病人、工作人员及处于此环境的其他人员, 都会受到不同程度的照射。对于外伤、手术或病情危重活动困难的病人需观察病情时, 往往需要进行床边拍片, 而病房墙壁、门窗及周围的环境难以符合防护要求, 所以在床边拍片过程中如何做好防护工作是非常重要的。我们根据床边拍片的特点采取了如下措施:

(1) 在床边X射线机上加装一个曝光限时器, 与手闸并联使用, 互不干扰, 各自能够独立使用。实践证明, 距离是最好的防护方法。现在使用的床边X射线机大部分都是采取手闸曝光, 防护措施一般是采用延长手闸连线的方法, 这样既不方便, 又有局限性。而我们在使用的X射线机控制台面上加以改造, 按装一个限时器, 床边机的手闸分预备和曝光两档, 将限时器与手闸的预备和曝光开关分别并联, 当为病人摆好体位, 设置摄影条件, 一切准备好后, 启动限时器开关, 相当于X射线机的预备开关, 假如设定为限时1 min, X射线机的曝光开关经过1 min方才接通, 进行曝光。工作人员可以利用这1 min离开照射现场, 到达安全的地方, 曝光完毕后, 再回到病人身边做好其他工作。这样既方便, 又不受病房布局与手闸连线长短的局限, 很好地利用了X射线剂量的反比法则, 达到了保护工作人员的目的。

(2) 临床医生要根据病人的病情, 提出合理的检查间隔时间, 尽量将需要检查的病人安排到病房尽头的房间中, 以免影响同室或临近房间的病人。

(3) 在拍片前, 让同病房的病人离开房间, 如有活动困难的病人, 要尽量用铅皮铅衣等防护用品对其加以保护, 以免受到辐射。对于受检者, 对其非摄片部位, 特别是敏感器官或组织, 用铅衣或铅围裙加以保护。

(4) 根据病人的受检部位选择合理的体位及射线的入射方向, 尽量将射线的直射方向朝向安全无人的地方, 尽量缩小照射野, 使用固定滤线栅, 减少散射线。在不影响观察效果的情况下使用高速增感屏。

(5) 拍片前仔细阅读申请单, 了解病人的病情。如果病人活动困难, 配合能力差, 在操作过程中, 检查前耐心, 仔细训练好病人加以配合, 以保证胶片质量, 减少废片和重拍率, 从而降低病人的受照剂量。

(6) 摄取肢体侧位时, 做一个带底座的固定暗盒的架子, 免去摄取侧位时陪检者帮助固定暗盒的摄片程序, 避免了陪护者不必要的照射。

通过以上措施, 既可以免去技术人员穿戴铅衣的麻烦和沉重, 又达到了对技术人员和病人的防护目的。