在日常卫生防疫工作中, 常规体检是一个非常重要的工作环节, 而体检项目中, X射线胸部透视又是其中重要一项。近年来, 随着人们对X射线的不断认识, X射线使用的正当化与最优化的原则日益受到重视。为了保障受检者的健康和更加合理地使用X射线, 现将我(市)站2000年胸部透视阳性率作出分析。

1 使用X射线装置

上海医用核子仪器厂产300 mA X射线流动车, 型号:F30 - Ⅲ-2;北京医用射线机厂产300 mA东方红组装带电视X射线机, 型号:F78-Ⅲ型。

2 结果

(1) 对从事饮食行业人员共26 943人进行了体检, X射线胸部透视检查发现阳性例数为64例, 阳性率为0.24%, 其中52例为活动性肺结核。另外, 陈旧性肺结核8例, 肺炎2例, 右镜心2例。

(2) 对我市工厂工人31 046人进行体检, 胸部透视发现阳性例数为25例, 阳性率为0.08%。其中活动性肺结核为16例, 陈旧性肺结核为3例, 肺炎为2例, 右镜心为4例。

(3) 对我市从事商场、桑拿按摩、酒吧等公共娱乐场所人员15 814人进行体检, 胸部透视发现阳性者23例, 阳性率为0.15%。其中活动性肺结核患者为19例, 陈旧性肺结核1例, 心脏病为3例。

(4) 对我市看守所劳教人员1 776人进行体检, 胸部透视发现阳性例数为7例, 阳性率为0.39%。其中活动性肺结核3例, 肺炎3例, 陈旧性肺结核1例。

3 讨论

(1) 从以上4组人群体检胸部透视结果分析, 各组人群的阳性率虽有差别, 但阳性率都是十分低的。从检查人数来看, 工厂工人体检人数最多, 但阳性率最低。这可能与检查所使用的射线装置为X射线流动车是暗室透视有关。而公共卫生与食品卫生人员胸透大部分在站内进行, 所使用的装置为电视透视系统, 因此准确性相对高。

(2) 从以上4组人员的胸部透视阳性率看, 每年对从事固定职业的人群进行胸透收效甚微。因此应大力提倡开展以摄片或其他更有效的胸部检查方法代替胸部透视, 以减少受检者的X射线照射量。虽然胸部透视具有一定的优点, 如简单易行、快速、节约材料及便于观察脏器的动态等, 但亦存在不能记录、永久存档及难以发现微小病灶等缺点。胸部透视也使受检者接受的辐射剂量远大于胸部摄片的剂量, 约为15~ 20倍左右。鉴于以上分析, 我们必须大力宣传放射卫生防护知识, 提倡以摄片代替胸透为主的检查手段。

(3) 进行X射线胸部检查时, 我们应积极贯彻射线应用的正当化和最优化的原则, 负责体检的主管部门应严格控制常规胸透检查, 避免盲目的集体受照。负责胸部透视的医生, 除了加强放射卫生防护知识学习外, 更要加强自身的业务技术水平, 以最佳投照条件和技术进行X射线检查, 以降低受检者的受照剂量。