1999年4月至11月, 我们对广州市272家X射线诊断单位的概况、放射工作人员数和X射线诊断设备数, 以及这些单位在1996年和1998年X射线诊断的工作量, 进行了详细调查。结合我市的具体情况, 把X射线诊断分为透视、摄影、特殊检查、CT检查和介入放射学等五种类型。按UNSCEAR要求, 还将磁共振成像检查也列入调查中。

1 方法

按照“九五”期间全国医疗照射调查方案^[1]的要求, 使用全国统一表格, 对我市医用X射线诊断单位, 采用前瞻性调查。为了保证质量, 对其中的部分单位进行抽查, 对个别单位进行详细调查。并对调查数据进行了统计处理。

2 结果 2.1 广州市X射线诊断基本情况

现有X射线诊断单位272家, 放射工作人员1 622人, 拥有X射诊断设备795台, CT全身扫描机53台, 磁共振成像10台。广州市每千人口拥有X射线诊断设备数: 8个市区在0.10~0.30台/千人口, 4个县级市则在0.05~0.07台/千人口; CT扫描机以东山区和越秀区为最多(均为9台), 芳村区和从化县级市最少(均为1台); 磁共振成像仪主要分布在越秀区(3台)、海珠区(3台)和东山区(2台), 其次在白云区和花都市(各1台)。

2.2 广州市X射线诊断年频率(表 1)

表 1中特殊检查包括胆囊造影、尿路造影、乳腺摄影、钡灌肠及其他消化道检查、脑血管造影、心血管造影。由表 1看出, 1998年广州市各种类型X射线诊断的年频率均较1996年增加; 1998年CT检查和介入放射学诊治年频率的相对频率较1996年也有增加; 这两年的透视年频率的相对频率基本保持一致; 1998年摄片和特殊检查年频率的相对频率则较1996年减少。

表 2列出了1985年广州市各种类型X射线诊断的年频率(表中“其他”指特殊检查、CT检查和介入放射学)。由表 1、表 2可知, 1996年和1998年广州市透视、摄片及其他类型的X射线诊断年频率较1985年高。但1996年和1998年透视年频率的相对频率较1985年低; 1996年和1998年摄片年频率的相对频率明显比1985年高; 其他类型的X射线诊断年频率的相对频率, 在这3年中基本保持一致。但1996年和1998年是以CT检查和介入放射学诊治为主, 而1985年则以特殊检查为主。

2.3 广州市区、县级市X射线诊断和磁共振成像检查的年频率

我们将X射线诊断分为普通检查和CT检查, 其中普通检查包括透视、摄影和特殊检查。如表 3所示。越秀区在1998年的磁共振成像检查的年频率较1996年略低; 荔湾区在1998年的普通检查和CT检查的年频率较1996年略低; 海珠区在1996年和1998年的CT检查年频率基本保持不变。但是, 其他区和县级市在1998年的X射线诊断(包括普通检查、CT检查和介入放射学诊治)和磁共振成像检查的年频率, 均较1996年增加。

2.4 广州市X射线诊断的年频率与我国及世界其他国家均值的比较(表 4)

由表 4可以看出, 在1985年、1996年和1998年, 广州市X射诊断的年频率是逐年增加的, 在90年代, 广州市X射线诊断的年频率较马来西亚(相当于Ⅱ类水平国家)高, 同时, 接近世界Ⅰ类水平国家。中国在80年代的X射线诊断年频率与马来西亚90年代接近。

3 讨论

近年来, 广州市X射线诊断类型发生了很大的变化, 调查发现, 现已无胸荧光缩影和骨盆测量。广州市已有30家开展了介入放射学工作, X射线诊断技术已由传统的放射诊断技术向先进的影像技术发展。

广州市X射线诊断的年频率水平在不断提高, 其类型逐步趋于合理。1998年透视的相对频率已由10年前的68.8%下降为49.5%, 摄影的相对频率已由25.5%升高至44.5%。

4 几点建议

(1) 广州市各级X射线诊断单位、人员及设备的建立和配置, 尤其是大型设备(如CT机、MRI仪等)的配置, 还需要政府和有关部门审批协调, 使放射卫生资源配置更趋合理, 避免重复投资和不正当竞争。同时, 要加强对预防性放射卫生的监督和检测工作。

(2) 为保证各医院医疗照射资料的完整, 在大医院和有条件的单位需要配备电脑, 建立起有关数据库档案。

(3) 透视的相对频率还应进一步降低。应严格限制对育龄妇女和孕妇进行X射线透视检查, 特别是腹部透视^[5]。青少年的体检, 不应将X射线透视列为常规检查项目; 从业人员就业前或定期体检, X射线检查的间隔时间一般不少于两年, 尽量以X射线摄影代替透视进行诊断^[6]。

(4) 要重视X射线诊断致公众剂量负荷的研究。在核医学、X射线诊断和放射治疗三大类型医疗照射中, X射线诊断所占的比例最大、照射频率高且涉及面广。因此, 研究X射线诊断致广州市民的剂量负荷, 将进一步促进医用X射线的合理使用。