放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段, 自90年代以来发展迅猛, 特别是大型医疗设备医用电子加速器的增长尤为迅速。根据卫生部要求, 按照“九五”期间全国医疗照射调查方案^[1]我们对全省从事放射治疗的单位进行了调查。

1 调查方法

对全省每家放射治疗单位用信函的方式寄发“放射治疗单位基本状况调查表”, 发调查表28份, 收回28份, 其中一家单位是1998年底投入运行, 另一家有部分资料无法收集, 所以有些项目在下面的统计中不予列入。另外结合我省放疗单位的不同情况, 按不同层次, 选择放疗设备较全面, 工作开展较正常的6家单位进行了放射治疗患者的性别与肿瘤类别分布调查。

2 调查结果 2.1 一般情况

调查结果表明, 1996年度全省正常开展放射治疗工作单位14家(放疗单位是15家), 拥有医用直线加速器8台, 钴-60治疗机13台, 深部X射线治疗机10台, 后装机2台, 年治疗肿瘤病人4 639人次。1998年度全省正常开展放射治疗工作单位27家(放疗单位是28家), 拥有医用直线加速器21台, 钴-60治疗机18台, 深部X射线治疗机16台, 后装机10台, γ刀1台、X刀2台, 年治疗肿瘤病人7 583人次。

2.2 放疗设备配置

1998年度全省各地区放疗设备分布情况见表 1。

由于各地区经济发展不平衡, 所以地区放疗单位的发展和设备的添置更新情况相差也较大, 如杭州、绍兴等地肿瘤放疗单位的发展较快, 丽水地区由于地理位置相对较偏, 交通不便, 也刺激了当地医疗机构争上放疗设备的局面。

按世界卫生组织建议的每百万人口中拥有医用直线加速器台数来计算, 我省为0.47台/百万人口, 如果加上钴-60治疗机全省也仅为0.88台/百万人口, 而世界卫生组织建议是每百万人口拥有2~3台加速器, 据有关资料报道每百万人口英国为3.4台, 美国是8.2台, 法国为4台^[2]。据1997年数据统计我国某些地区每百万人口拥有加速器台数和加速器加上钴-60机台数浙江分别是0.24.和0.56, 上海0.96和1.84, 江苏0.31和0.75, 北京2.4和3.02^[2]。

从上面可以看出一方面浙江省乃至全国的放疗设备的拥有量与世界上发达国家有较大差距, 远远不能满足需要, 但从浙江省实际来看, 仍有好多单位, 由于病人少, 日常工作很难开展, 这主要是由于地区配置不合理, 设备、技术配套所致。

2.3 辅助设备配置

全省28家放射治疗单位配有模拟定位机的18家, 有放疗计划系统(TPS)的6家, 有剂量仪的21家, 各占单位总数的64.3%, 21.4 %, 75%。

2.4 放疗人员配置

全省各地放疗单位人员配置见表 2。

全省现有放疗医生137人, 物理人员33人, 技术人员121人, 护理人员136人。医生：物理人员比例为4.2：1, 发达国家的医生：物理人员为2：1。

2.5 放疗病人分布情况

1996年至1998年我省放疗工作发展迅速, 1998年收治病人数比1996年明显增长。1996、1998年收治放疗病人按地区分布情况如表 3。

2.6 放疗病人的性别及肿瘤类别分布

对6家单位反馈的3 259例放疗病人, 按性别和典型肿瘤类别进行了统计分析, 列于表 4、表 5。

由表 4可知, 在男性中, 肺/胸肿瘤占了第1位, 而女性中, 妇科癌(包括乳腺癌)占了女性患者的46%。从肿瘤类别看, 最高的仍属肺/胸肿瘤, 而淋巴瘤最少。

3 结论

近几年我省的放疗工作发展迅速, 全省各地区除舟山外均有放疗单位, 有的县(市)也有, 按每百万人口拥有的加速器台数计算, 我省为0.47台, 在全国属中上水平, 这为我省的肿瘤病人的治疗创造了较好的条件, 从1998年、1996年收治的放疗病人数来看也说明了这一点。同时也应该看到我省放疗设备配置还不尽合理, 有些单位不能满足放疗工作的基本配置, 还需很抓放疗的治疗质量, 真正做到为病人造福。