CT机作为X射线影像诊断技术之一在临床上已得到了广泛应用。为贯彻卫生部《大型医用设备配置与应用管理办法》, 合理配置、利用卫生资源, 我们于2000年对广西CT机进行了全面的调查, 现将调查结果报告如下。

1 内容与方法

于现场查阅设备说明书、设备标签及相关文件, 对CT机的安装时间、生产厂家、设备型号、新机或二手机(下称新机、旧机)、使用频率等内容进行了调查, 并对广西CT机区域人口分布情况进行分析。

2 结果 2.1 CT机安装时间

广西在役最早的CT机于1987年安装, 至1990年全区仍只有该台CT机。从1991年起, CT机装备开始逐步增长, 1997年出现了快速增长趋势, 仅1997年至2000年间CT机装备总数达81台, 占目前拥有量的64.3 %; 至2001年2月, 全区装备总数达126台。调查得出, 广西多数县级以上医院已装备CT机, 少部份乡镇医院也装备了CT机。

2.2 CT机生产厂

广西CT机原产于美国、德国、日本、荷兰和中国等5个国家的8个生产厂。表 1给出了广西CT机生产国别及数量比较。从表可见, 美国CT机所占的比例最高, 我国自产CT机所占的比例最低; 从生产厂家看, 美国GE公司CT机所占的比例最高, 东大阿尔派所占比例最低; SIEMENS、GE品牌旧机最多, 其次为PICKER和PHILIPS。

2.3 CT机型号

广西最后一台头颅CT已于1999淘汰。除日本TOSHIBA、HITACHI和SHIMADZU 3个品牌CT机机型均较新外, GE、PICKER、SIEMENS和PHILIPS等公司的CT机型号几乎包括了不同年代所生产的型号。如GE公司生产的DELTASCAN 2060、GE 8800直至高档次的CT Hispeed CT/i等。

2.4 新旧CT机及区域人口分布

广西新旧CT拥有量及区域人口分布^[1]情况列于表 2。从表 2看出, 广西新CT机仅占34.1 %。南宁市、柳州市、梧州市和南宁地区新机比例较高, 均在50 %以上, 河池等4个城区及钦州市新机比例最低, 均低于20 %。若按地级市市区(不计郊县)与县市(含县级市、城市郊县)分类统计: 9个地级市市区有新机29台, 占全区新机总数的67.4 %, 占自身拥有量的61.7 %; 县市共有新机14台, 新机只占自身拥有量的17.7%;县市旧机占全区旧机总量的78.3 %。可见, 新CT机主要分布在城市, 旧机主要分布在县市, 该分布情况类似于河北省^[2]。

从CT机区域人口分布情况看:南宁市、柳州市CT机密度最大, 平均服务范围均低于800 km²/台, 服务人口低于22万人/台; 贵港市、钦州市、玉林市和白色地区CT机人均拥有量最低, 服务人口均大于50万人/台。平均每个县(市)拥有CT机1.42台, 但桂北、桂西北等区域有22个贫困县尚未装备CT机。

2.5 CT机使用频率

CT机诊断使用频率平均达50人以上/d的只有自治区级1 ~ 2家医院, 其余医院多为5~ 30人/d, 约10家已装备CT机的贫困县县级医院只为1~ 3人/d。

3 讨论

从1991年始, 广西CT机装备逐步增长, 至今已基本普及。多数CT为二手设备, 且主要分布于县市, 这与县市经济发展水平相对较低有关。广西百万人口拥有量仅为2.7台, 远低于日本、美国和河北省拥有量^[2], 但多数CT机的使用频率较低。未装备CT机的22个县均为边远山区县, 群众经济负担能力较低, 医院经济效益也较差, 故尚无法装备。

综合本调查情况分析, 广西CT机已基本满足诊断的需要, 应按卫生部的管理规定, 实行严格的配置许可制度。建议目前采用以下具体配置管理办法:已装备有1台CT机的县市不允许增加配置, 只许变换新机, 以免造成卫生资源的浪费和无序的装备竞争; 考虑到经济能力、效益和方便患者等因素, 未装备CT机的县市可配置1台新机或型号较新的旧机; 地级市市区不允许再配置旧机, 只许更换新机; 允许地市级以上医院保留原有旧机, 根据自身发展需要, 再行配置1台新机; 乡镇级医院暂不许配置CT机; 较大型企业医院CT机的配置视其所在行政区域的配置情况而定; 制定CT机等级与收费价格挂钩(级别高、机器新收费价格高, 级别低、机器旧收费价格低)的激励配置新机政策; 对未经许可, 擅自购置CT机的医疗卫生单位按卫生部管理办法, 严格实施行政处罚。