医用诊断X射线机已经成为各级医疗单位最基本、最常用的诊断设备之一, 其运行质量和防护状况直接关系到广大公众的切身利益。卫生部于1993年发布了34号令^[1]。为贯彻实施国家有关规定, 我们对辽宁省23家省、管医疗单位的76台X射线机进行了的质量控制与防护状况的监测, 现将有关监测结果介绍如下。

1 监测项目和标准 1.1 监测仪器

国产FWJ -Ⅰ、Ⅱ型X射线诊断设备质量控制检测装置, 法国产E -262型X、γ射线巡测仪。

1.2 监测项目和评价标准^{[2, 3]}

X射线线束垂直性用SID测试筒测试射束准直度应 < 3 °; 光野与射野一致性焦片距为1 m时, 测试在水平位置下双野中心偏差≤2 %; 低对比分辨力应清晰可见测试板上d =3.2 mm孔径; 滤线栅对准检验中间孔密度值最大, 两边孔密度值呈对称性下降; 空间分辨力TV应分辨1.0 LP / mm以上, 胶片应分辨2.0 LP / mm以上; 有用线束空气照射量率小于1.29 ×10^-3C·kg^-1·min^-1。

2 结果与分析 2.1 X射线机质量控制监测结果见表 1

从表中可见, 滤线栅对准检验和光野与射野一致性合格率较低, 其次是空间分辨力和低对比分辨力, 而线束垂直性和有用线束空气照射量率的合格率较高。

2.2 工作场所防护状况监测结果见表 2

从表 2可以看出, 除了少数单位的观察窗和防护门有漏射线外, 大多数的防护设施比较完善, 合格率较高对工作人员起到了安全保障的作用。

3 小结

(1) 医用诊断X射线机的运行状况直接影响着影像的质量, 从我省开展医用诊断X射线机的质控工作至今已有数年, 在许多方面已经取得了显著的成效, 但是仍然存在着许多不容忽视的问题。许多机器已出现球管老化的现象, 空间分辨力和低对比度分辨力的合格率较低, 有的机器在正常使用情况下曝光量不足而不得不提高照射条件, 已不能保证影像质量, 但是一些医院出于自身利益的考虑仍然在勉强使用, 增加了患者的经济负担和受照剂量, 因此建议有关部门加大监管力度, 以确实保障广大患者的切身利益。

(2) 应开展经常性的质量检测工作, 加强对机器的维修和保养, 对易于出现的问题应及时进行维修。检测项目中的双野一致性和滤线栅对准的合格率比较低, 说明对机器性能的日常检测工作仍有待于提高。加强X射线片的评审管理工作, 建立规范化的影像评审制度。

(3) 由于多数医疗单位已采用隔室操作, 工作人员受到较高剂量辐射的可能性较小, 对个别漏射线的门窗, 进行简单的修补就可以达到较好的屏蔽效果。可以说工作人员的工作环境基本是安全的, 然而对受检者的防护却普遍不够重视。多数医院缺乏受检者的防护用品, 因而没有对受检者的敏感部位采取屏蔽措施。工作人员对患者防护的意识淡薄, 有的医院甚至出现开门照射的情况, 对陪护者也任其停留在机房内而受到了不必要的照射。这些现象都严重违反了国家有关规定。监督执法部门应重视对受检者防护的监督管理, 加强对工作人员的社会公德教育, 将受检者的防护纳入到制度化的工作中。