为贯彻执行国务院颁布的《放射线同位素与射线装置放射防护条例》和卫生部34号令, 更好地保障放射工作人员、受检者和群众的健康与安全, 1998年6月滕州市卫生防疫站对全市医用X射线卫生防护情况进行了检查, 为判定执法检查效果, 我站于1999年10月~11月又全面进行了复查, 现将检查结果报告如下。

1 内容与方法 1.1 检查内容

①各医用X射线使用单位对1998年6月组织检查时提出的整改意见落实情况; ②持证情况:《射线装置工作使用许可证》和《放射工作人员证》; ③放射工作人员个人剂量监测、职业健康体检情况; ④医用X射线设备更新情况; ⑤X射线机的卫生防护情况。

1.2 检查方法

根据《医用诊断X线卫生防护标准》进行防护性能与周围环境照射量率的测试, 所用仪器为FJ-347AXγ射线巡测仪、FD-71A型Xγ剂量仪, 两仪器均经上级计量部门刻度和比对。

2 结果与评价 2.1 放射工作单位监测情况

本次检查共对42个射线装置使用单位的53台X射线机防护情况进行了监测检查, 监督监测覆盖率达100%, 较上次执法检查时提高了6.7%。39个射线装置使用单位对1998年6月执法检查时提出的监督意见进行了落实整改, 落实整改率为95.1%。

2.2 放射工作单位持证情况

执法检查前(1998年6月检查, 下同)全市共有医用X射线机单位41个, 有39个单位办理了《射线装置工作许可证》, 持证率为95.1%;本次检查应持证单位42个, 实持证42个, 持证率为100%。

2.3 放射工作人员证持有情况

执法检查前应持有工作人员证127人, 实持证111人, 持证率为87.4%;本次检查应持证143人, 实持证136人, 持证率为95.1%。执法检查后放射工作人员证持有率明显高于执法检查前。

2.4 放射工作人员 个人剂量监测、职业健康体检情况

执法检查前放射工作人员个人剂量监测率、职业健康体检率分别为88.2%(112/127)和85.8%(109/127)。本次检查个人剂量监测率、体检率分别为100%(143/143)、97.2%(139/143), 均显著高于执法检查前。

2.5 X射线机更新情况

自1998年6月放射卫生执法检查以来, 共有9个单位改造或更新了X射线机, 占全市X射线机的16.67%, 超过了1993年至1998年6年间全市X射线机更新改造率的总和(15.38%)。

2.6 医用X射线机机房合格率情况

本次检查对正在使用的53台医用X射线机房设计及防护情况进行了现场调查、监测, 合格31个, 合格率58.5%, 较上年度执法检查时X射线机房合格率仅提高了4.9%;对4台医用X射线机机房进行了“三同时”预防性卫生监督, 占全市X射线机的7.4%。

2.7 医用X射线机卫生防护状况

执法检查前操作位置监测682点, 合格443点, 合格率为65.0%;外环境监测192点, 合格111点, 合格率57.8%。本次检查操作位置监测702点, 合格607点, 合格率86.5%;外环境监测209点, 合格168点, 合格率80.4%。操作位置和外环境监测点合格率都高于执法检查前。

3 讨论

(1) 这次检查发现, 机房合格率仍较低, 主要表现在:机房面积不合格, 主墙厚度不够, 普通水泥砖结构, 窗户下沿较低等, 防护改造任务还十分艰巨。X射线机防护性能、外环境防护虽然比上次执法检查有了较大提高, 但个别位置超标严重, 尤其是外环境防护合格率还偏低。

(2) 放射工作人员个人防护意识淡薄, 个人防护用品配备和使用率较低, 被检者防护仍没有得到足够的重视, 个别单位陪诊、候诊人员仍有留在机房陪诊现象。