医疗照射已成为公众接受人工电离辐射的主要来源。为了解我省医疗照射情况, 我们对1996年和1998年全省的X射线诊断、放射治疗和临床核医学的频率水平进行了调查。

1 调查方法

按照全国统一的调查方案进行调查^[1~3]。先普查各单位年放射门诊量, 然后分为A、B、C、D四层:年放射门诊量分别为小于等于3 000人次、3 001~10 000人次、10 001~25 000人次、大于25 000人次; 抽样比例为2%、4%、7%、10%, 共抽取94个单位进行各种类型的X射线诊断频率水平的调查。放射治疗和核医学的医疗照射调查采取全面普查的方式进行。选取1~2家综合性大医院进行各种医疗照射的典型调查。

2 结果与分析 2.1 X射线诊断的频率水平

根据普查结果, 河南省X射线诊断医疗照射的年频率水平1996年为134.59人次/千人口, 1998年为139.27人次/千人口, “九五”期间年频率为136.93人次/千人口。表 1列出了不同类型的X射线诊断检查年频率水平(抽样调查的总频率水平与普查结果存在一定差异)。结果表明, 胸部透视检查的年频率最高, 其次是胸部摄影, 第三位是四肢及关节摄影。透视检查占所有X射线检查的相对频数为35.39%, 较1985年全省的结果(77.2%) ^[4]有明显的降低; 摄影检查相对频数为52.12%, 较1985年的20.5%^[4]有明显的增加, 这有利于降低全省居民的集体剂量。X射线诊断检查的主要部位在胸部, 相对频数为54.01%。1996年和1998年CT检查的相对频数分别为2.79%, 5.23%;心血管造影的相对频数分别为0.24%和0.90%, 这说明随着CT等大型医疗设备的普及和应用, CT等特殊检查已逐渐代替了原来的一部分普通检查。

2.2 放射治疗的频率水平

表 2列出了放射治疗的年频率水平。结果表明, 河南省1998年放射治疗的年频率较1996年有所增加。放射治疗中治疗最多的是食道癌, 原因是我省某地为食道癌高发区, 并且该地治疗食管癌的水平高, 吸引外省市的患者来此治疗, 致使我省食道癌放射治疗的相对频数增高; 其次是妇科癌, 第三位是其他肺/胸癌。调查还表明, γ射线远距离治疗仍是我省放射治疗的主要类型, 其相对频数为55.3%, 加速器治疗相对频数为34.5%, 后装治疗相对频数为10.2%。

2.3 临床核医学的年频率水平

表 3列出了临床核医学的年频率水平。

结果表明, 河南省1998年临床核医学的年频率水平较1996年频率水平有所增加。“九五”期间年频率水平高于1985年全省的调查结果(0.460人次/千人口) ^[4]。甲状腺吸收检查仍是我省临床核医学的主要类型, 其次是甲状腺扫描检查, 第三位是肾扫描检查。另据调查表明, 全省临床核医学放射性核素年用量为2 729 GBq, 主要是^99mTc, 占81.04%, 较1985年1.1%有明显增加; ¹³¹I占12.56%, 较1985年的67.9%有明显降低, 这说明我省放射性核素的应用更趋于合理, 有利于降低全省居民的集体剂量。

2.4 医疗照射的性别和年龄分布

表 4列出了各类医疗照射的性别、年龄分布及性别比。结果表明, X射线诊断检查中男性频率高于女性; 16~40岁年龄组人数最多。放射治疗中, 男性频率略高于女性; 40岁以上年龄组人数最多, 显示40岁以上是癌症高发年龄。临床核医学检查中, 女性频率明显高于男性; 16~40岁年龄组人数最多。

3 讨论

通过本次调查基本上摸清我省“九五”期间医疗照射的频率水平, 较1985年有一定程度的增加, 说明我省居民的医疗保健水平得到了提高, 医疗照射的应用更趋于合理。如:胸部透视的相对频数下降, 而胸部摄影的相对频数上升; 核医学检查中¹³¹I用量由67.9%下降到12.56%, ^99mTc用量由1.1%上升到81.04%。

食道癌患者放射治疗的相对频数为43.20%, 显示出我省的食道癌发病率较高, 为此应加强我省食道癌的防治工作。与1985年的调查结果相比, 其他肺/胸癌的放疗频率有明显增加的趋势, 也应引起重视。

(感谢参加此次调查工作的所有人员。)