医疗照射是公众所受电离辐射的最大人为因素, 其中最重要的是X射线诊断检查。为摸清我区医用X射线诊断医疗照射状况, 降低和控制医疗照射的集体剂量提高人口素质, 我们于1998年12月至1999年6月对全区医用X射线诊断医疗照射状况开展了调查。

1 调查对象、内容及方法 1.1 调查对象

本辖区内所有从事医用X射线诊断的工作单位。

1.2 调查内容 1.2.1 X射线诊断基本情况普查 1.2.2 分层抽样调查

按年放射门诊量从大到小划分为A (15 000以上)、B(5 000 ~ 14 999)、C(1 500 ~ 4 999)、D(1 500以下)4层, 然后按A层7%、B层7%、C层4%、D层2%抽样调查1996年、1998年两年各类型X射线检查人次。

1.2.3 重点调查

在功能较齐全、年放射门诊量最大层(A层)的单位中抽一家综合性医院、调查1996年、1998年两年的各类型X射线检查受检者的性别、年龄分布。

1.3 调查方法

全区采取统一方法统一组织专业调查人员, 并按照全国“九五”期间医疗照射调查方案^[1]进行。

2 结果与分析 2.1 一般情况

抚州地区全区人口1996年3 420 275人, 1998年3 499 515人, 医用X射线诊断工作单位93家, 放射工作人员342名, 磁共振1台, 能正常工作的医用X射线诊断机170台, 平均2.06×10⁴人/台。这个数值远低于枣庄市90年代平均1.3 ×10⁴人/台的水平^[2], 亦低于80年代全国平均1.8 ×10⁴人/台的拥有量^[3]。

2.2 X射线检查总频率

我区X射线诊断检查总频率是1996年每千人口72.6人次, 1998年每千人口77.6人次。这不仅远低于枣庄市每千人口258.86人次和新乡市1996年和1998年每千人口145.08人次和147.29人次的年频率水平^{[2, 4]}, 亦低于全国80年代每千人口145.1人次的年平均频率^[3]。由此表明:我区放射医学事业处于落后状态。

2.3 各类X射线检查频率(表 1)

表 1表明, 我区1996年和1998年各类型放射学检查以X射线摄影检查为主, 透视次之, X-CT检查居第三位, 胃肠类等其他检查最少。在分层抽样调查的医院中, 各类型X射线检查也是以X射线摄影为主, XCT次之, 透视居第三。同时摄影检查1998年比1996年上升了7.84个百分点, 透视却下降了11.96个百分点。这种趋势符合辐射防护倡导的“以X射线摄影替代透视”的方针, 也反映出我区放射卫生防护宣传教育取得了一定成效。但X-CT检查上升明显, 1998年较1996年上升了85.53个百分点。这主要是X-CT装置配置不合理, 滥用X-CT检查所致。因此, 加强X-CT的管理, 对降低和控制公众医疗照射的集体剂量有重要的现实意义。

从分层抽样调查还表明, 各类X射线检查较齐全的A层地级综合性医院, 1996和1998的年放射门诊量分别是25 730人次和23 288人次, B层县级综合性医院。各年的受照人次仅约为A层的1/2, C为—边缘山区综合性医院, D为乡镇级医院, 因受人口、设备和技术的限制, 受照人次均较少。各类型X射线检查, 除特殊检查B层高于其他3层外, 其余各类型检查均是A层受照人次最多, B层次之, C和D两层最少。

2.4 X射线检查受检者年龄、性别分布

经对1996年、1998年两年X射线诊断检查受检者的年龄分布统计, 无论是男性或是女性, 均以0~ 15岁组所占比例最低。在各类型X射线检查中, 除透视之女性0 ~ 15岁组受照人次多于40岁以上组为例外, 其他各种类型, 亦是以0~ 15岁组受照人次最少。上述结果表明:本区通过放射防护综合监督管理示范, “对儿童应尽量避免一切不必要的照射”的要求正在认真实践。

在性别分布上, 1996年和1998年两年均是男性受照人次多于女性, 男女之比分别是1.23:1和1.25:1。这种性别差异, 一般来说, 是由于工作、生活、社会等诸多因素所致。