放射作业人员由于受到职业照射会引起白细胞减少, 乙型肝炎病毒(HBV)感染也可以引起血液系统某系或多系细胞减少^[1]。为了探讨HBV感染对放射作业人员白细胞计数的影响, 我们调查了366名放射作业人员。

1 对象和方法 1.1 调查对象

366名调查对象来自江西省, 主要从事工业X射线探伤、放射治疗、医用X射线、核医学等。男295名, 女71名, 年龄17 ~ 65岁, 工龄1 ~ 39 a。根据乙肝五项检测结果分A组(HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性); B组(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性); C组(HBsAg阳性); D组(五项全为阴性)。

1.2 方法

白细胞计数用2 %冰醋酸稀释液, 无名指采血, 手工计数。乙肝五项用上海科华立可读产品, 目测法判定结果。

2 结果与讨论 2.1 结果

如表 1所示, A组与D组比, 白细胞均数差异有非常显著性; B组与D组比, 白细胞均数差异有显著性; C组与D组比, 白细胞均数差异无显著性。异常例数各组间差异无显著性。

2.2 讨论

HBV结构复杂, 人体感染后乙肝五项检测的阳性类型有多种, 其中A、B两组的阳性类型表示HBV在体内复制十分活跃, A组尤其突出。C组的阳性类型表示HBV感染但病毒复制不如A、B两组活跃, D组没有HBV感染^[2]。通过本次调查可以看出放射工作人员白细胞计数与HBV感染后病毒在体内复制有关。放射工作人员由于辐射对造血干细胞的破坏或抑制作用会引起白细胞下降, 若合并HBV感染且HBsAg、HBeAg/抗-HBe、抗-HBc三项阳性势必加重白细胞减少, 应予以重视。

HBV引起白细胞减少的机理尚不明确, 是否与下列因素有关。①HBV引起肝脏炎症, 过多地聚集或消耗白细胞。② HBV可以进入免疫系统的T细胞内, 引起细胞膜某些基因表达的改变, 从而加速T细胞的凋亡。^[3]