为保障医生和患者健康, 提高放射防护质量, 微山县卫生防疫站在省、市有关专家的帮助指导下于1998~2000年对全县医用诊断X射线机放射防护实行综合管理, 使全县的放射防护质量明显提高, 放射防护工作走上了法制化、程序化、规范化的道路。

1 放射防护综合管理 1.1 加强管理人员自身建设

县卫生防疫站成立放射防护管理专业组, 定期进行放射防护专业知识、法规培训, 努力提高专业管理人员业务素质, 为在放射防护工作中做好技术指导和监督管理奠定了良好的基础。

1.2 加强放射工作人员的管理 1.2.1 加强卫生法规、防护专业知识的学习教育

提高放射工作人员的放射防护意识, 应用法律手段加强放射防护管理。三年来, 组织全县放射工作人员进行放射防护知识、卫生法规培训256人次, 培训率95.6%, 使放射工作人员了解到放射防护工作的重要性, 掌握了放射防护的基本知识, 改变了基层医院工作人员防护意识淡漠的现象, 促进了放射防护工作的开展, 并且进一步提高了X射线诊断质量。

1.2.2 加强放射工作人员健康管理

建立放射工作人员健康档案, 每两年进行健康查体一次, 结合个人剂量监测, 针对体检中发现的问题及时处理。对于有放射损伤临床指征的人员, 按国家规定分别给予减少接触、短期脱离、住院观察及脱离等处理。对于个人剂量超过限值人员, 进行卫生学调查, 根据结果采取相应措施。另外对放射工作人员配备个人防护用品, 并且监督使用。

1.3 加强对医用诊断X射线机的管理

对全县范围内的医用X射线机进行防护性能测试, 同时进行质量控制监测, 建立本底资料档案。初次监测结果表明有80%以上的单位防护设施不完善, 防护设备陈旧。我们根据实际情况实行分级管理, 每年对全县医用诊断X射线机放射防护状况检测一次, 对不符合放射防护规定的X射线机进行限期改造处理, 以保证符合要求。到2000年底, 已督促乡镇卫生院改造机房6处, 更换老化机器4台, 新配备铅椅7把, 铅屏风2个, 使防护设施基本完善。

1.4 加强监督管理, 建立放射防护综合评分制度

依法实施监督管理, 严格"三证"发放和定期审核制度, 对违反卫生法规者予以行政处罚。自1999年以来, 我县建立了卫生防护综合评分制度, 以便准确掌握各单位放射防护详细情况, 并能针对性地进行重点监管, 促进提高。

2 措施效果分析

放射工作人员健康状况好转, 个人受照剂量降低, 放射防护综合评分(评分标准分为10项, 每项满分为10分)上升, 1999年平均63分, 2000年达到88分, 提高39.68%。说明两年来通过对放射工作人员的培训学习和对X射线机的防护改造、防护装置的更新, 已取得了良好防护效果, 但个别项目水平仍较低, 且各单位差异明显, 个别医院仍低于良好状态, 因此我县的放射防护管理工作仍需进一步加强。为此, 我们将继续加大对放射防护法规的宣传力度, 切实保证贯彻执行; 促进基层医院对X射线机房的改造, 加大对防护设施的投入, 不断降低放射工作者和受检者的受照剂量; 认真执行放射工作人员健康查体制度; 逐渐将放射防护综合管理制度与医院的年终考评挂钩, 形成放射防护管理工作领导重视、大家参与的局面, 将我县的放射防护工作推上一个新台阶。