为配合全国医疗照射调查工作的开展, 根据全国统一安排, 1998~1999年, 我们对全省X射线诊断医疗照射的频率及剂量水平进行了调查。

1 方法

按照全国统一的调查方案^{[1, 2]}, 频率水平调查采取全面普查、分层抽样[A、B、C、D四层进行不等比例(2%, 4%, 7%, 10%)]、随机抽样(即A层为≤3000, B层为3001~10000, C层为10001~25000, D层为>25000)和功能齐全的大型综合医院重点的方法进行。剂量水平调查选择我省较常用的X射线机及其常用条件, 常规X射线剂量调查用TLD方法:中国辐射防护研究院生产的玻璃管装LiF(Mg, Cu, P)元件, 每3个1组用透明胶带纸并列地捆在一起, 不能重叠, 并经全国统一比对, 调查时贴于受检者入射面体表中心, 测读仪器为日本产UD-502型热释光读数仪, CT剂量调查采用美国产76-414型头部剂量体模和05-747型剂量读数仪现场直接测读。

1996、1998两年人口资料以国家统计局编《中国统计年鉴》中公布的各地区总人口数为准。

2 结果与分析 2.1 频率水平调查 2.1.1 河南省X射线诊断医疗照射年频率水平及地区分布

根据普查结果, 河南省X射线诊断医疗照射的年频率水平, 1996年为134.59人次·千人口^-1, 1998年为139.27人次·千人口^-1。从表 1中可看出:全省18个市地中, 郑州年频率最高, 其次为开封、平顶山、安阳、鹤壁、新乡、焦作等几个经济发达市地, 而以农业人口为主的许昌、商丘、周口、驻马店、信阳等几个市地年频率水平较低。各市地1998年频率水平较1996年都有不同程度的提高。

2.1.2 不同照射类型年频率水平及其分布

表 2中列出了河南省不同类型的X射线诊断医疗照射的年频率水平及其占总的X射线诊断频率的百分比(根据抽样调查结果统计), 结果表明, 胸透检查的频率最大, 1996年和1998年分别占总医用X射线诊断频率的28.10%和26.19%, 其次是胸部摄影, 四肢及关节摄影列第三位。

本次调查中所有透视和摄影的年频率占总医用X射线诊断年频率的百分比, 1996年分别为36.88%和56.93%, 1998年分别为34.41%和52.15%, 与1984年调查结果相比, 透视频率明显下降, 摄影频率明显上升(1984年透视检查占X射线诊断总频率的77.2%, 而摄影仅占20.5%)^[3]。1996年和1998年CT检查的年频率分别占总医用X射线诊断年频率的2.79%和5.23%, 心脑血管造影分别为0.24%和0.90%。这说明, 随着CT等大型医疗诊断设备的普及和应用, CT等特殊检查已逐渐代替了原来的一部分普通X射线检查。

2.1.3 不同类型医院的频率分布

根据医院年放射门诊量, 将医院分为四类:门诊量每年大于25000人次的多为省级医院及大型县级医院, 门诊量每年在10000~25000人次的医院多为县级医院, 门诊量每年在3000~10000人次的医院多为中小型县级医院和乡级医院, 门诊量每年小于3000人次的多为乡级医院。表 3为不同类型医院中各种医疗照射类型的相对频数, 可看出, 不同类型的医院都是以透视和拍片为主, 胃肠检查在乡级医院中略低, 而CT及其他特殊检查多集中在综合性大医院, 中小型县级医院和乡级医院几乎为零。

2.1.4 全省X射线诊断医疗照射的频率水平的季节分布

1996、1998两年全省X射线诊断医疗照射的频率水平的季节分布可从表 4中看出。第一季度的频率低于其他三个季度, 第二、三、四季度的频率水平无明显差别。

2.1.5 X射线诊断医疗照射受检者的性别与年龄分布

表 5列出了X射线诊断医疗照射受检者的性别与年龄分布。

从性别分布上看, 男性频率大于女性, 1996、1998年男女比例分布为1.24:1和1.21:1(1996、1998两年全省人口男女比例都为1.06:1)。从年龄分布看, 在15~40岁组的频率较高, 0~15岁组的频率最低。

2.2 剂量水平调查

本次共调查194名X射线受检者, 其中男性102名, 52.6%, 女性92名, 47.4%。年龄分布:40岁以上者115名, 59.3%;16~40岁者67名, 34.5%;16岁以下者12名, 6.2%。结果见表 6。由于胸部荧光缩影片、头颅正侧位片的检查应用较少, 本次没有调查。

由表 6可见, 在常规X射线检查中, 腰椎侧位检查时受照剂量相对较大; CT作为一种新的检查手段发展较快, 因其受照剂量较大, 应引起人们的重视。本次调查和1981~1988年的全国调查结果相比有明显的降低^[4], 这与采用影像增强器之后透视的mA数降低有关。

3 小结

我省"九五"期间X射线诊断医疗照射的频率水平与1984年调查结果相比变化不大, 但性别分布发生了变化。1984年调查结果是女性高于男性(男:女=1:1.07), 本次调查结果是男性高于女性(1996年男:女=1.17:1, 1998年男:女=1.14:1)。不同照射类型年频率水平及其分布也发生了变化, 透视的比重相对1984年的77.2%有大幅度下降, 摄影的比重相对1984年的20.5%有大幅度上升。

(参加本次调查的有各市(地)卫生防疫站(职防所)及省直医院的部分人员(排名不分先后):李冬梅  于凤虎  汪海生  殷廷志  康智忠  张可军  王建昌  杨晓发  张志东  王占欣  薛荣新  崔法曾  李世正  王书超  张世强  方新立  张振武  李建中  张良杰  张二明  张跃  张富霞)