医用X射线诊断应用日益广泛, 为更好地搞好医疗照射防护, 加强放射卫生监督管理, 有效地促进X射线诊断的正确合理应用。根据卫生部通知精神, 我们于1999年上半年开展了九江市“九五”期间X射线诊断医疗照射的频率水平调查。

1 方法

按卫生部《“九五”期间全国医疗照射调查方案》的要求, 调查前对填表人员采取逐级培训, 填写全国统一的07号表, “X射线诊断单位基本状况调查表”, 要求医疗照射单位填表及报表回收率达100 %, 填表差错率控制在2 %以内。回收表格先由各县区卫生局专人审核验收, 对全市共回收的174份表格由市级技术指导组再逐一核查, 结合放射卫生档案对有疑问点采取电话或上门查询核实。

2 结果和讨论 2.1 概况

九江市行政辖区划分为14个县区、市、场、局), 因共青场、庐山局辖属人口少, 面积小, 故将其就近分别统计在德安县和庐山区。全市共有X射线诊断单位174家, 其中各级医院分布见表 1。我市最早只有两家医院于1949年开展X射线诊断检查业务。至50年代末大部分县城医院(12家)开展了放射诊断工作, 至60年代增至26家。随着医疗卫生事业的发展, X射线诊断单位亦迅速增加, 全市70年代已有71家, 80年代127家, 至1998年已达174家。现在X射线诊断已普及到乡卫生院。

2.2 X射线诊断设备情况

从表 1可见全市至1998年共有X射线诊断设备254台(X射线诊断机232台, CT机9台, 牙科摄影机5台, 乳腺摄影机7台, 碎石机1台)。在≤100 mA射线机中, 乡镇卫生院拥有75台, 占75.8 %其中≤50 mA射机多产于70年代, 机器老化, 防护条件差, 急需淘汰更新。以适应临床诊断需要。另外还发现乡镇卫生院另有40余台未报废X射线机, 因机器故障等原因而闲置。目前我市大容量、多功能X射线机主要分布在市县、厂矿医院。自90年代开始, 全市陆续增添了9台CT机, 约每百万人口2台, 现仍有不断增加之势, 预计近3年内我市每个县将拥有1台CT机, 部分县将增至2台。

2.3 X射线工作人员情况

全市共446名医用X射线诊断工作人员(见表 1), 其中市县、厂矿医院人数占总数75.8 %, 乡镇医院人数占24.2 %。乡镇X射线工作者多属兼职, 人员调动频繁, 无正规放射专业学历或职称, 专业工龄短, 缺乏业务经验, 因此加强对乡镇医院放射工作人员业务培训, 做好继续医学教育工作, 尽快提高其专业水平和防护知识愈显重要。

2.4 X射线诊断检查应用频率

经调查统计, 全市X射线诊断检查频率1996, 1998两年均为每千人口约84人次, 远低于北京市X射线诊断频率达每千人口672人次^[1]及黑龙江省每千人口135. 2人次^[2], 说明我市与发达省市相比, 医用X射线诊断服务水平仍有很大差距。各县1996, 1998两年中每千人口检查频率无明显变化, 各县区中以浔阳区(九江市区)每千人口387.2人次为最高, 其原因为服务对象很多来自县镇, 乡村就诊者, 就本地人群来说, 应用检查频率会更低。年频率最高县与最低县相比差9.9倍。

我市1996年3台CT共检查14 402人次, 到1998共9台CT计检查21 555人次, 较1996年检查人次增长近1倍。值得注意的是现在越来越多的公众因疾病诊治或各种健康检查需接受X射线照射, 在X -CT作为先进的临床诊断设施给人类带来极大利益的同时, 不可忽视个别单位人员为了经济效益, 随意扩大受照人群和增加受照剂量, 而把包括CT在内的X射线检查作为常规医疗诊断项目。

通过此次“九五”期间医疗照射调查工作, 掌握了我市医用X射线诊断服务状况, 为合理调控配置医疗卫生资源及为制定有关发展规划提供决策依据有十分重要作用。