1989年12月, 我市被确定为全国第一批地(市)级放射卫生综合监督管理示范点。深入学习, 宣传、贯彻落实国务院有关条例^[1], 卫生部有关规定^[2]及《内蒙古自治区放射卫生防护管理办法》, 不断提高认识, 加强领导, 健全组织, 完善监督监测机构, 通过努力, 达到了卫生部示范市标准要求。

1 基本情况

(1) 赤峰市位于内蒙古自治区的东部。辖七旗二县三区, 总人口433万, 是一个以蒙古族为主体的民族聚居地区。

(2) 我市的放射卫生工作是从1976年起步的。市、旗县区相继成立了放射卫生监督机构。市职业病防治所设立了放射卫生科, 1992年有专业人员5人, 旗县区防疫站劳卫科设专兼职防护人员1 ~ 2人, 市、旗县区级放射卫生监督员64人。基本健全了放射卫生监督管理工作网。

(3) 射线技术在我市医疗卫生、工业、林业、煤田和地质勘探部门广泛应用。全市有放射工作单位498个, 放射工作人员744人。其中放射性同位素工作场所23个, 工作人员92人, 放射性同位素等效年用量为1.5×10¹⁴ Bq。射线装置工作单位468个, 工作人员652人, 共有射线装置533台, 其中CT 8台, 医用诊断X射线机511台, 工业探伤X射线机13台, 科研X射线机1台。

(4) 示范工作在1991年通过卫生部专家组验收, 1998年受卫生部示范市达标表彰。通过示范工作使射线装置建档率达100 %; 射线装置防护合格率达99.3 %; 放射性同位素登记、发证率达100 %; 对放射工作人员建立了健康档案, 建档率达100 %; 对333名放射工作人员进行了个人剂量监测并建立档案, 进行了结果评价。

2 主要做法和成效

(1) 提高认识, 加强领导, 搞好部门协调。放射防护工作是保障从事放射工作人员和公众健康与安全, 保护环境的一项重要工作。对于我市被列为试点市, 市政府给予高度重视, 把它看作是提高我市放射卫生工作水平的新起点。

1991年, 市人大、市政府分管卫生工作的领导亲自询问乡镇级卫生院X射线机装备及防护情况, 并提出改进意见, 有力地促进了试点工作的开展。在地方财政困难的情况下, 市政府多方协调, 落实了专项经费12万元用于试点工作。市卫生局成立了试点工作领导小组, 由分管局长任组长。市职防所负责具体业务工作, 并制定了试点工作规划。市卫生局会同公安、科委、环保部门对健康管理, 个人剂量管理、许可登记制度及防护知识培训等工作进行了详细部署, 并提出了具体要求。由市卫生局牵头协同进行多次检查, 有力地推动了放射卫生执法工作。

(2) 广泛宣传动员, 搞好监督监测工作。《条例》是放射卫生工作的法律依据。结合我市“五年普法规划”和依法治市的实际, 采取广播、报刊、板报、厨窗、候诊宣传、简报等多种形式, 广泛地开展了《条例》及有关法规和放射卫生知识的宣传。

随着放射性同位素和射线装置逐年增加, 对监督监测工作提出了新的要求, 为此, 我们依法加强了监督监测工作。结合少数民族地区特点, 建立了年监测制度:放射性同位素场所和工业X射线探伤场所每年进行一次核查监测, 其它射线装置每两年进行一次核查监测, 放射工作人员每两年进行一次全面体检; 旗县区直属单位以上放射工作人员必须接受个人剂量监测, 对新、改、扩建放射场所的预防性监督工作, 严格执行法规和标准, 在审核设计过程中协助提供防护器材, 方便了基层, 保证了防护效果。

在医疗单位, 在做好放射工作人员防护的同时, 也对受检者采取有效地防护措施。放射工作场所设有明显标志, 采取门外候诊, 除危重病人外, 禁止陪护人员进入机房, 对受检者非受检部门位进行铅胶皮遮挡。我所与驻军某医院共同进行了“悬吊式防护屏”和紧要器官防护板的研究。为解决大中医院的群检候诊防护问题, 我所进行了“医用诊断X射线机房内候诊防护围屏”的研制, 取得可靠资料, 并已在《中国辐射卫生》杂志发表, 希望能在全国进行推广。

(3) 加强队伍建设, 搞好科学管理。试点工作要创一流水平, 首先要有一支政治思想、业务技术过得硬的专业队伍。今天重视人材的培养, 就是对今后工作的有效投入。所以我们始终把加强队伍建设做为战略重点来抓。

市、旗县区充实配备了放射卫生专业人员, 建立了防护监督队伍。结合少数民族地区特点, 我们到各旗、县、区分别组织防护知识培训, 制定了人材培养、培训工作制度。全市举办了14期放射工作人员防护知识培训班, 共培训700余人次, 经培训考核, 取得了“放射工作人员合格证”。

要提高放射卫生工作质量, 必须加强科学管理。试点工作以来, 我们把重点放在以下几个方面:(1)提高放射卫生工作的社会和经济效益; (2)各种档案、薄、卡、表的管理和正确使用; (3)监测工作严格执行《条例》和标准, 要求取得准确可靠的第一手资料; (4)指导各放射工作单位的从业人员, 严格执行安全操作规程, 对受检者采取有效的防护措施; (5)充分发挥试点领导小组和监督员的职能和作用。同时提出五落实来保证上述目标的实现。一是领导落实、争取当地领导更多支持; 二是组织落实, 狠抓基层的放射防护工作; 三是技术措施落实; 四是形成督促、检查、指导工作制度; 五是对放射事故报告立案制度。通过针对性的实行科学管理, 使放射防护工作迈上了一个新的台阶。我们健全了放射性同位素、射线装置、健康管理, 个人剂量档案及管理程序, 使放射卫生工作逐步走上程序化、规范化的轨道。

(4) 加强基础建设, 不断提高监督、监测水平。开展试点工作以来, 国家、自治区、市共提供资金12万元, 是试点前经费投入的2.5倍。全市已装备了监测检验、功能检查等大型仪器设备31台件, 由于监测手段的提高, 现已能开展各类放射工作场所的预防性和经常性监督监测工作。如低水平生物样品总放射性测定, 个人剂量监测, 各类放射场所的外照射及表面污染水平的监测。我们现在能开展较全面的放射工作人员健康体检, 开展项目除一般项目外, 能进行血液学检验, 细胞免疫学、遗传学, 内分泌学等项目的检验。

我市经过试点工作, 已形成市职防所与各旗县区的综合管理体系, 各站已能独立对医用X射线卫生防护工作进行监督管理。并且坚持面向基层, 优先为占人口85 %的广大农村牧区人民服务。在乡镇(苏木)卫生院建设中, 强调了X射线装置与设施的建设, 要求有符合标准的X射线机房。把放射工作人员及公众的放射防护工作作为2000年人人享有初级卫生保健的一项重要工作。