CT机(COMPUTER TOMOGRAPHY), 即计算机断层成像设备, 其部件质量的优劣, 直接决定了CT机图像的质量, 而图像即是准确判断疾病的主要依据。近几年来福建省的CT机每年都在增加, CT机配置种类繁多, 新式的螺旋CT和80年代初生产的二手CT机并存。因此全面了解CT机应用质量指标是否合格极为关键。根据国家有关规定^{[1, 2]}, 省评委于1998年8月开始, 2000年3月结束, 完成了全省CT机应用质量评审工作。本文简单介绍我省CT机应用质量检测结果, 报告如下。

1 检测设备和方法

CT机剂量指数(CTDI)检测采用美国VICTOREEN公司生产的660-6型探测器, 配用660-7型头模(22 cm)和660-8型体模(32 cm)。

CT机的射线束准直、水的CT值及其均匀度、层厚、低对比度分辨力、空间分辨力及CT值的线性等应用性能指标, 采用AAPM生产的76-410型和76-411型组合模体。76-410型模体为圆柱型有机玻璃水模, 外径21.6 cm, 内径20.3 cm, 长32.4 cm, 盖内装有固定铝杆, 层厚、低对比度分辨力、空间分辨力及CT值的线性校正材料等独立的检测模件, 水模体内充满二次蒸馏水。

CT机应用质量的检测方法及评价标准根据《X射线计算机体层摄影装置(CT)应用质量检测与评审规范》^[2]。

2 检测结果和讨论 2.1 检测结果

1998~1999年度福建省CT机应用质量检测和评审结果见表 1~3。截至2000年3月福建省现有CT机104台(包括部队共112台), 其中二手机54台, 占总数的52%。地区分布情况如表 1所示。其中福州市为26台, 每台CT机覆盖人口数22.3万人/台, 为全省最低。104台CT机中, SIMENS公司生产的38台, 占37.5 %, GE公司31台, 占30.8%。其余分别为岛津、日立、Picker、Elslint、Technicare、东芝、阿尔派公司生产。一手机初评合格率达98%, 经整改后合格率100 %。二手机初评合格率为90.7%, 整改后合格率98%。

2.2 讨论

(1) 福建省CT机分布不均, 沿海经济相对发达的地区每个县都有一台, 经济发达的县市基本有两台以上, 甚至经济发达的乡镇医院也有配备。CT机的人口覆盖率从22.1~49.3万人/台, 相差一倍以上。福建省CT的二手机所占比例过高, 超过总量的半数, 现虽有四台已更新, 但二手机比例仍显太高。经济发达的地区由于起步较早, 二手机相对较多。闽西北及宁德地区的县市由于经济相对落后, CT机数量较少。随着卫生事业的发展, 以及近来由于加强对CT机的监督、管理的力度, 新近购置的CT机均为新机, 二手机正逐渐更新, 以后二手机的比例将逐年变小。

(2) 从表 2、表 3可以看出一手机技术性能指标的合格率均比二手机高。水的CT值、水CT值均匀性、噪声、层厚偏差、低对比度分辨力、空间分辨力、定位光精度、床定位精度八项指标一手机也均比二手机好。特别是空间分辨力和低对比度分辨力这两个主要关键的指标, 一手机优于二手机。从表 4可以看出一手机的低对比度分辨力比二手机高13.2 %, 空间分辨力比二手机高20.2 %。54台的二手机, 就有29台CT机的空间分辨力处于卫生部的最低标准。有三台第一次检测不合格, 后来通过更换球管和探测器等零件, 才达到卫生部的最低标准。值得注意的是一小部分一手机由于使用的时间已久, 机器已陈旧, 其空间分辨力也仅能达到卫生部的最低标准, 处于临界状态。因此应按有关规定对CT机的各项指标定期进行稳定性检测、校正, 加强日常的维修保养工作, 确保机器在最佳状态下运行。值得一提的是一些二手机型号较新, 使用的时间不长, 其空间分辨力和低对比度分辨力仍优于型号旧使用年限已久的一手机。

(3) 需要指出的是, 二手机的剂量指数(CTDI)低于一手机, 这并不说明二手机优于一手机。这是因为二手机的球管大多老化, 而且使用单位为了延长球管的使用寿命, 降低了工作条件的缘故。但过低的扫描条件往往降低了CT机的空间分辨力及低对比度分辨力等性能指标, 影响到影像的诊断质量。

3 小结

综上所述, 按照《X射线计算机体层摄影装置(CT)应用质量检测与评审规范》, 通过1998~1999年度的CT机应用质量检测, 不仅全面了解全省CT机的技术指标状况和CT机分布情况, 可以更好地做好监督、管理和做好CT机资源的合理使用和配置工作, 而且促使各医院更好的了解本院CT机的性能, 加强日常的维护、校正和检修, 确保机器在最佳状态下运行, 提高诊断水平, 维护病人的利益。同时对医院新购的CT机进行验收检测, 确保了新机的质量。