随着医疗卫生事业的不断发展, 因疾病诊断目的而接受医疗照射的受检者日益增多, 因此受检者的防护理当成为放射卫生工作重点之一。为了更好地了解在医疗照射中受检者所接受的剂量^[1], 我们对X射线诊断中的消化道检查和钡灌肠检查受检者的体表受照剂量进行了调查, 结果如下。

1 调查方法

采用热释光剂量测量法, TLD元件为LiF(Mg, Cu, P)粉末, 经退火处理后封装在塑料管子中, 每支管子中的粉末足以能测出3个以上平行样, 并留有本底TLD元件。

在受检者检查部位的体表中心点用胶布贴一支TLD元件, 每支TLD元件仅用于一个受检者的检查。

监测仪器为RGD-3型热释光剂量仪, 在测读受检者使用过的TLD元件时同时测读本底TLD元件, 3个读数取平均值并扣除本底, 经校正值校正后即为受检者检查部位体表中心点受照剂量。

两项X射线诊断(消化道检查和钡灌肠检查)在本市两家大医院进行。

2 结果与分析 2.1 两家医院进行消化道检查和钡灌肠检查情况(表 1) 2.2 两家医院进行消化道检查和钡灌肠检查的剂量分布及范围(表 2)

从表 1看来, 两家医院X射线机的容量和工作条件基本一致, 但是受检者平均每次受照剂量却有区别。消化道检查受检者平均受照剂量甲医院为65.50 mGy, 乙医院为92.24 mGy, 甲医院比乙医院低。再看表 2, 甲医院消化道检查剂量最高达308.00 mGy, 乙医院最高达598.44 mGy, 乙医院比甲医院高近1倍, 从剂量分布看, 主要是乙医院剂量大于100 mGy的百分比较高(24.0 %)。其原因是甲医院在对受检者进行消化道检查时只透视, 通过透视来诊断疾病, 不再拍片。而乙医院是先透视, 再拍片, 通过最后的拍片来诊断疾病, 这样每个受检者受照时间就长。因此, 每个受检者平均每次受照剂量就高。

再从钡灌肠检查平均每次受照剂量来看, 甲医院为61.01 mGy, 乙医院为39.90 mGy。从剂量范围看甲乙医院差别不大, 但是从剂量分布来看甲医院剂量大于100 mGy的占16.3%, 而乙医院占4.5%, 相对较低; 小于10 mGy的甲医院仅占7.0%, 而乙医院占16.4%, 相对较高; 这可能是造成甲医院比乙医院平均每次检查剂量高的原因。

2.3 消化道检查和钡灌肠检查例数与受检者年龄、性别、体型的分布关系(表 3)

从表 3可知, 钡灌肠检查女性例数略高于男性, 消化道检查男性明显高于女性; 从年龄分布看, 两项X射线诊断40岁以上的受检者为多数; 而体型分布中, 中等身材的受检者为多数。

2.4 消化道检查和钡灌肠检查的剂量与受检者年龄、性别、体型的分布关系(表 4)

从表 4可知, 消化道检查和钡灌肠检查中性别和体型差异平均每次受照剂量差别不是很明显。而年龄分布中, 消化道检查16岁以上受检者平均每次检查剂量明显高; 钡灌肠检查大于40岁的受检者平均每次检查剂量要高些。

3 小结

根据以上对消化道检查和钡灌肠检查受检者的体表受照剂量调查表明:医疗照射具有显著不均匀性, 检查时X射线机工作条件因人而异, 与受检者病情严重的程度、年龄、体型、检查部位、检查手段、工作人员操作时熟练程度等等因素对受检者每次检查剂量大小都有影响。尽管同一种检查所致受检者的剂量可能相差几倍, 但对从事放射诊断的医生而言, 医疗照射实践的正当化和防护最优化是保护受检者利益所应遵循的原则。