自1895年伦琴发现X射线并应用于临床以来, X射线检查技术随着电子工业的发展日完善, 已成为不可缺少的临床诊断技术。但随着X射线的广泛应用。人群受X射线照射的次数在逐渐增多, 人群集体剂量也在不断增加, 但小剂量的X射线辐射对人体造成的损害因没有明显的表现或对X射线知识了解不够往往被人们忽视。所以放射工作者应提高对X射线的防护意识, 多作宣传教育工作, 使群众认识到X射线的潜在危害, 减少不必要的X射线照射, 更加合理地应用X射线。
本文从我院婴幼儿检查的记录档案中, 对婴幼儿X射线检查符合正当化要求情况进行了统计分析。
1 资料来源1997~1999年3年来我院放射科婴幼儿X射线拍片、透视、入托查体透视记录做为统计材料, 进行检查总量及阳性检出率分析。
2 结果与分析婴幼儿X射线检查统计结果见附表。
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附表 1997~1999年婴幼儿拍片、透视、入托透视统计 |
从表中可以看出婴幼儿普通X射线检查数量比较大, 透视和拍片两种方式检查数量差别不大, 但两者阳性检出率差别却高达10倍, 入托查体透视的阳性率最低, 只有0.5%。
从表中可以看出透视的阳性检出率很低。但每次透视的X射线辐射量比拍片大的多。透视一般需30 s, 遇到哭闹的婴幼儿有可能延长到60 s。一般透视需要90 ~180 mAs, 而拍片只需2~6 mAs, 相差20倍以上。且透视图像不清楚、图像无法保存, 会诊比较困难, 又容易造成漏诊, 因此婴幼儿胸部疾患不应该首选胸部透视, 确需要X射线检查时, 应首选拍片, 其图像清晰, 有利于资料的保存, 便于复查时用, 一些医生在透视下不能满足诊断情况下再进行拍片的观念要改变。
3 讨论 3.1卫生部自1996年就决定, 胸透不再作为入托的必查项目, 况且入托查体的阳性检出率极低, 但许多单位接受幼儿入托时, 还要求做透视检查, 其意义非常小, 卫生管理部门应该检查督促, 减少X射线对婴幼儿不必要的照射。
3.2对小儿科的医生应进行X射线辐射与防护知识培训, 使其认识到X射线对婴幼儿危害的严重性、严格掌握婴幼儿X射线检查的适应症, 医院管理部门应把X射线检查, 特别是婴幼儿X射线检查的阳性检出率定期公布, 以督促临床医生正确利用X射线检查技术。
3.3随着市场经济的逐步建立, 利益驱动也是婴幼儿X射线检查阳性检出率降低, 受检人数增加的一个方面, 因此要加强职业道德教育, 要重视社会效益, 特别是对婴幼儿, 更是关系到下一代健康成长的大问题。一定要把不必要的X射线检查降下来。
3.4放射科医生要真正负起责任, 认真审核X射线检查申请单, 把好关, 对不宜或不必要做的X射线检查项目, 讲清道理给予退回。
总之, 要合理应用X射线检查技术, 用最小的代价, 得到最大的效益, 提高X射线检查的阳性检出率, 减少不必要的X射线照射, 确保婴幼儿健康成长。