牙根吸收病因比较复杂, 临床典型表现为咀嚼无力, 牙齿松动, X射线片表现为牙根不规则吸收, 本文结合X射线片对200例资料完整的牙根吸收病例进行总结分析其吸收原因。

1 临床资料 1.1 一般资料

自1998年以来经拍摄牙片全影片确诊为牙根吸收的200例, 计208枚牙齿, 病员年龄10 ~ 70岁, 男性105例女性94例。

1.2 牙龄分布

上前牙62枚占30 %, 上双尖牙14枚占6.7 %, 上磨牙15枚占7.2%, 下前牙10枚占4.8%, 下双尖牙21枚占10%, 下磨牙占86枚占41.3%。

1.3 与牙根吸收有关的临床情况

充填物过高12例, 不良修复18例, 颔骨囊肿42例, 埋伏牙18例, 下颔智齿部分萌出6例, 造釉细胞瘤32例, 牙外伤36例, 根尖周脓肿24例, 娇整不当4例。

2 讨论 2.1 牙根吸收病因因素分析

200例主要发病原因如下, 负担过重, 颔骨囊肿、肿瘤, 埋伏牙及下颔智齿部分萌出, 其中充填物过高和不良修复造成牙根吸收直接造成牙齿负担过重, 又可分为四类牙根吸收原因, ①压迫性吸收, ②牙齿外伤, ③根尖周脓肿, ④负担过重。

2.2 各种原因所致牙根吸收X射线特点

压迫性吸收, 颔骨囊肿42例其中8例含牙囊肿, 5例根尖囊肿, 29例角化囊肿, 造釉细胞瘤32例2例在上颔, 30例均发生于下颔骨磨牙及升枝区, 可以看出此类吸收主要发生在上前牙区及下磨牙区, 上述病例在临床上早期很难发现, 当临床出现骨膨隆或牙齿松动时病变范围已较大, X射线诊断明确, 表现为:囊肿, 埋伏牙压迫牙根呈明显的压迫痕迹, 牙源性多房囊肿, 牙根被压迫呈斜面状吸收。造釉细胞瘤压迫瘤体附近的牙根, 有的被推移位, 有的呈锯齿状或截断状。

外伤牙以前牙为主36例, X射线表现可见患牙的髓腔变大失去正常髓腔的轮廓, 根管的中段或整个根管呈不规则的增宽髓室壁根管壁不光滑, 牙齿变短。

负担过重导致牙根吸收病例同时伴有牙槽骨改变, X射线表现为患牙牙槽骨垂直型吸收, 牙根不规则吸收。

根尖周脓肿导致牙根吸收患者多没有自觉病症状, 病程较长, X射线表现为, 患者患牙根尖区可见一边界清楚但不十分整齐锐利的小团骨质破坏密度减低的透明区, 根尖区硬板消失牙根面窝形吸收, 根尖部两侧出现吸收特有尖形状形成。

2.3 X射线诊断价值和临床意义

X射线片明确诊断牙根吸收的同时, 可为临床发现分析致病因素, 为临床治疗提供参考依据。

牙齿负担过重, 矫整力不当造成的牙根吸收均是临床处理不当造成的。根尖周脓肿造成的牙根吸收与牙周病, 根尖周病延误治疗不彻底有关, 如临床在治疗过程中处理得当上述牙根吸收就会减少。

对于压迫性吸收的患者由于早期疾病不易察觉, 一旦临床出现症状如颔骨膨隆, 牙齿松动, 脱落危害就很大, 除造成牙根吸收甚至造成颔骨的破坏, 及至恶变给手术带来一定难度。

建议:对于牙列内先天牙齿缺失, 牙列不齐, 及临床牙齿松动, 咀嚼无力, 面部双侧不对称等应进行摄片检查, 排除隐患。早期发现疾病, 为治疗赢得时间。