自1992年以来, 济宁市市直系统已先后进行两次非连续的医用诊断X射线机质控监测, 两次监测的单位数和设备数大体相当。现将两次监测结果进行分析。

1 测试仪器、内容及评价依据 1.1 测试仪器

美国VICTOREEN公司产4000M +X射线综合测试仪、德国产PTW剂量仪、德国产PTWkV仪。

1.2 监测内容

见表 1所列主要技术参数。

1.3 评价依据

美国NCRP 99号出版物《诊断影像设备的质量保证》。

2 监测结果 2.1 X射线机综合合格率

两次监测结果统计, 普通透视机分别为53.33 %和79.92%;影像增强机分别为63.64 %和84.38%, 其中, 进口机分别为85.71%和76.47 %, 国产增强系统分别为25%和93.33 %; 摄片机分别为62.79%和74.47 %。

2.2 主要技术参数合格率

监测结果见表 1。

第二次监测增加自动亮度控制性能测试, 合格率为56%, 其中, 进口机和国产机分别为76.92%和33.33 %。

3 分析与评价 3.1 两次非连续监测结果比较表明

综合合格率中, 除进口影像增强机外, 均有明显提高。普通透视机、影像增强机和摄片机综合合格率分别提高到76.92%, 84.38%和74.47%。说明, 四分之三的X射线机处于良好运行状态。以上结果与文献[1, 2]报道基本一致。

3.2

据统计, 在两次监测间隔时间内, 新购置和安装的X射线机有28台, 占监测台数的44.44%, 其它设备均根据第一次监测的结果进行必要的维修和校正。X射线机更新换代的加快和坚持经常性的检修是X射线机综合合格率提高较大的根本原因。

3.3

从主要技术参数合格率分析, 普通透视机的低对比分辨力、摄片机的管电压和输出量线性合格率, 第二次比第一次有所上升, 但在所有参数中仍是偏低的。经初步分析, 可列出一些基本原因。有少数普通透视机的荧光屏比亮度虽合格, 但由于X射线输出量偏低(< 2cGy·min^-1), 导致荧光屏直观亮度太低, 从而降低荧光屏的低对比分辩力; 管电压偏低的原因比较复杂, 主要有外界电源电压低、变压器容量较小和安装时调试不到位等因素; 输出量线性不好, 主要是安装时未将各毫安档输出电流调到标称值。其它, 如射野和光野一致性不好, 大部分是使用和维修时不当行为所致。

3.4

值得注意的是, 在第二次监测中, 进口影像增强机综合合格率有所上降。高对比分辨力合格率仅有76.47%, 低于国产机的93.33%;低对比分辨力合格率仅为88.24 %, 而国产机却达到100 %。据实地调查, 主要是订购和安装进口机时没有规定必要的监测程序, 致使部分设备在安装后未达到良好状态。而国产机注意产品配套和验收检测, 设备合格率有很大提高。

3.5

第二次监测时, 增加影像增强透视机的自动亮度控制这一监测指标, 结果发现合格率仅为56%, 其中进口机为76.92 %, 国产机仅为33.33 %。查其原因, 国产IBS系统质量太差, 基本上起不到自动调节作用, 反映生产工艺不过关的现状。