从近几年来对辽宁省省管医疗单位的核医学科放射卫生防护监测情况来看, 这些医疗单位核医学科的防护设施基本能够达到国家标准的要求, 但同时也存在着一些不容忽视的问题, 比如对已注射药物的患者的防护和对⁹⁰Sr敷贴器的防护还未引起足够的重视, 加强这两方面的监督和管理工作是非常必要的。本文仅就上述两方面的防护问题作以讨论。

1 一般情况

根据我国放射卫生防护基本标准规定要求, 我省核医学科基本属于乙或丙级工作场所, 即所使用放射性核素的最大等效日操作量小于1.85×10¹⁰Bq, 使用量最大的是核医学科的ECT室, 主要使用的同位素是⁹⁹Mo~ ⁹⁹Tc^m, 其半衰期为66小时。

从5年来的个人剂量监测结果来看, 低于2mSv的人员占总数的98%, 2 ~ 5mSv的只有1人, 占总数的2%。未发现有高于5mSv的工作人员, 说明核医学科工作人员的个人剂量远低于国家标准^[1]。

2 防护中的问题 2.1 对已注射药物患者的防护

核医学科普遍存在的问题是房间拥挤, 患者候诊室狭小, 有的医院没有设置患者专用的厕所。患者的流动性比较大, 对患者的管理也比较松散。在检查中我们发现, 操作人员在进行淋洗分装等过程中, 比较注重个人防护, 基本能按照规章制度进行操作, 佩带个人防护用品。而对已注射药物患者的防护却不够重视。实际上已注射完药物的患者周围的空气照射量率非常高, 以注射⁹⁹Tc^m的患者为例, 测量的辐射水平见表 1。

测量时使用的仪器为FD3031数字γ辐射测量仪, 并换算成空气照射量率和吸收剂量率。

从表 1中可以看出, 患者周围的空气γ照射量率最高可达到本底水平的300多倍, 可以说注射完药物的患者基本类似于活动的放射源, 所以必须重视对来自于患者的辐射防护, 加强对患者的管理工作。

2.2 对⁹⁰Sr敷贴器的防护

在检查中我们发现, 大多数的医院把⁹⁰Sr敷贴器设置在核医学, ⁹⁰Sr的半衰期是28年, 发射出β射线, 但我们用FD-3013数字γ测量仪测量时发现, ⁹⁰Sr敷贴器周围的空气照射量率非常高, 经过对⁹⁰Sr敷贴器能谱的分析, 未发现有其他核素杂质, 外照射剂量主要是来自⁹⁰Sr放射源的韧致辐射^[2]。表 2中列出了某医院的⁹⁰Sr敷贴器(活度为8.6×10⁷Bq)在无任何屏蔽下的空气吸收剂量率水平。

从表 2中可以看出, ⁹⁰Sr敷贴器周围照射量率的最高可高出本底值的200多倍。可见, 对⁹⁰Sr敷贴器的防护是不可忽视的。

3 建议 3.1

根据辐射防护三原则, 对已注射药物患者的防护最简单的方法是距离和时间防护, 在患者周围2米以外, 辐射水平就可降低到患者体表剂量的一半以下, 因此, 要尽量远离已注射完药物的患者, 减少医护人员和其他人员与注药患者的接触时间。为防止注药患者随意走动, 应设置患者专用的候诊室和厕所, 有条件的单位还应设置患者专用病房。为了便于对患者进行管理, 建议对已注射完药物的患者佩带特殊的标识, 以便更好地区分陪护人员和患者, 同时科室配备一些简单的测量仪器, 以便于工作人员能够及时发现问题及时解决, 以减少医务人员及公众所受到的不必要的照射剂量。

3.2

对⁹⁰Sr敷贴器的防护最有效的方法是屏蔽防护, 建议操作人员必须佩带防护手套、防护眼镜等个人防护用品, 同时借助铅屏防护, ⁹⁰Sr敷贴器治疗要在单独的房间, 其面积应大于10m², 治疗室的墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合国家标准, 并配置必要的污染检测仪器。对于接受治疗的患者, 对其非治疗部位要做到射线的屏蔽防护。尤其对头部进行治疗的患者, 对非治疗部位必须进行屏蔽。