为了贯彻执行《放射性同位素与射线装置放射防护条例》, 推广全国放射卫生综合监督管理示范市的经验, 金昌市被甘肃省卫生厅列为甘肃省首批综合监督管理达标市之一。为搞好此项工作, 我站于1999年6月对辖区放射防护情况及其工作场所环境辐射水平等进行了监测, 现将结果报告如下。

1 基本情况

金昌市除中央在金企业的医疗机构外, 市县、区共有医疗单位23家, X射线机23台, CT机2台, X射线型体外振波碎石机1台, 开展X射线工作的医疗单位16家, 从事放射工作人员42人。

2 调查内容与方法 2.1 调查内容

X射线机的容量, 立位透视平面的防护状况, 机房面积与机房门、窗防护状况等项目。

2.2 监测方法

按《医用诊断X射线机卫生防护标准》^[1]和《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》的附件“医用X射线诊断放射卫生防护监测方法”中的规定进行。

2.3 监测仪器

FJ—347A型巡测仪。

3 调查结果 3.1 X射线机台数及容量

≤50mA的X射线机10台、200mA 4台、300mA 2台、400mA 1台、500mA 5台、800mA 1台, 其中采用隔室透视的5台。CT机2台、X射线型体外振波碎石机1台。

3.2 机房面积

根据标准^[1] : 100mA以下机房不应小于24m²; 200mA以上机房不应小于36m²的卫生要求, 调查的26间机房中, 合格8间, 合格率为30.77%。

3.3 立位透视防护区监测结果

立位透视防护区测试平面照射量率共测234点, 符合国家规定标准限值的有202点, 合格率为86.32%。并对5台隔室透视X射线机的观察窗进行了监测, 其中一台观察窗铅玻璃安装不合格, 照射量率超标, 其余4台合格。

3.4 机房外环境防护情况

透视机房门、窗邻室墙外测试是在70kV、3mA条件下进行测量, 低于5μGy/h为合格。共测76点、合格62点, 合格率为81.38%。

3.5 办理放射工作许可证及放射工作人员证情况

在被监督的16家医用X射线诊断工作单位和42名放射工作人员中, 均无有效“许可证”及“工作人员证”。

3.6 受检者防护用品

机房门口辐射警示标志、患者候诊标志16家放射工作单位均无受检者防护用品和辐射警示标志及候诊标志。

3.7 大型医用设备监测情况

本次监测CT机2台(一手机1台、二手机1台)、X射线型体外振波碎石机1台, 有工作人员7名。办理了大型医用设备上岗人员技术合格证的3人, 大型医用设备应用质量合格证1个。但均未办理大型医用设备配置许可证。机房门、观察窗邻室墙外照射量率＜5μGy/h。

4 讨论 4.1

金昌市建市较晚, 由于监测仪器及放射卫生专业人员缺乏, 放射卫生工作一直处于空白状态, 对X射线机从未进行过预防性监督。26间机房中, 仅有7间机房门窗采取了一定铅当量的防护措施, 其余19间均为普通木制门和普通玻璃窗、达不到防护要求, 导致部分机房外环境监测点超标; 机房面积合格率仅为30.77%。因此应加强预防性监督力度, 使新建机房符合国家标准。

4.2

立位透视防护区监测超标点主要在70年代出厂的30mA~50mA X射线机。本次监测30mA X射线机1台、50mA X射线机9台, 共测130点, 合格104点、合格率80%。超标点主要在防咳板两侧。其主要原因是X射线机长期未进行检修, X射线管头组装体防护设施老化, 达不到防护要求; 防咳板铅当量不足, 铅吊帘破旧窄小。应按有关规定建立X射线机检修保养制度、加强防咳板和铅吊帘的防护性能。

4.3

通过本次调查可以看出我市在贯彻执行《放射性同位素与射线装置放射防护条例》及各项放射卫生标准、法规方面的执法力度不够, 放射卫生监督工作还很薄弱。今后应大力宣传和贯彻执行防护《条例》、提高放射卫生工作单位领导及其工作人员和公众的防护意识, 不断提高放射卫生监督人员的专业水平, 开展经常性和预防性监督工作, 使放射卫生工作有法必依、执法必严、违法必究。同时省级以上卫生行政部门应严把大型医用设备审批关, 使放射防护工作真正做到“正当化, 最优化”, 以保障放射工作人员和公众的健康与安全。