医用诊断X射线的使用已普及到我国的大、中、小城市及农村乡镇, 遍及各大、中、小型医院, 这是医疗工作的一大进步。但同时它也带来一些防护问题, 尤其是一些病员及公众甚至都不知它的辐射危害。因此, 搞好医用诊断X射线的防护显的尤为重要。

1 医用诊断X射线防护工作中存在的几个问题

随着国家若干辐射卫生方面法规的相继出台, 各级卫生行政部门加强了医用射线的管理。对操作人员的上岗培训及个人剂量的监测、定期体检等大量措施的实施, 使我国的放射防护工作取得了可喜的成就, 但在其它方面仍存在一些问题。

1.1

就防护设施而言, 目前我国县级及其以上级别的医院防护设施已基本完善。但在县级以下医院防护设施状况参差不齐^[1], 大部分医院防护设施欠缺, 有的甚至除了工作人员所用的防护铅衣和防护椅外, 无其它任何防护设备, 更谈不到对受检者的防护。这些单位大部分是因经济条件差或单位领导不够重视。当然有关执法人员的执法不严也是原因之一。

1.2

尽管随着放射防护知识的培训, 操作人员个人防护意识有了明显提高, 但对病员及周围人群的辐射防护意识仍普遍较淡薄, 在有些医院仍存在开机时大门大开, 一人受检多人陪照的现象。在X射线机房内有时停留多人, 停留时间有的可达一小时之久, 无故受到不同程度的射线辐射^[1]。

1.3

X射线的滥用人为地造成了辐射问题的严重性。随着大型X射线机和CT机等的应用, 某些医院为了经济效益曾出现过鼓励刺激医务人员过多使用这些设备的现象, 造成大量非正当照射。近几年随着卫生行政部门有关法规的出台, 这种现象已基本得到制止, 但由于医务人员诊疗水平所限和所做检查适应症掌握不严, 医用X射线的滥用仍很严重, 尤其对儿童的X射线滥用问题更应引起重视。有些检查项目阳性率过低, 就是很好的证明^[2]。

1.4

在普通人群中, 对医用X射线的辐射危害认识不足。许多病员不管是否需要, 都要求作射线检查, 陪护者也无防护意识, 当操作人员要求他们离开时, 他们都有种不满感。这说明X射线防护不仅是医务人员的责任, 也应引起公众的重视。

2 处理好现存问题的几点建议 2.1 加强辐射卫生有关法规的落实

在这方面, 卫生行政部门应加强执法力度, 加大人力物力的投入, 使不完善的防护设施逐步完备, 加强X射线机房周围环境的监督监测。

2.2 进一步加强操作人员的防护观念

尤其对受检者及陪护人员的防护意识应当加强, 同时, 医院应制定和严格操作制度, 加强对陪护人员的管理, 使不必要的人群免遭辐射, 以杜绝"一人受检, 多人受照的现象。

2.3 应防止X射线的滥用

加强医务人员业务水平的培训, 严格X射线检查的适应症, 使患者免遭不必要的照射。同时, 对放射科以外的医务人员, 尤其与孕妇、儿童相关的医务人员的防护知识培训要加强, 因为胎儿、儿童是生长发育的关键时期, 对X射线又较敏感, 所以对孕妇儿童的X射线的检查要严格掌握适应症, 即使必须的检查, 也应保护非受检部位, 使X射线的辐射损伤减少到最低程度。

2.4 应加强科普宣传

有关主管部门应充分利用广告和传媒, 加强对射线知识的科普宣传, 使公众了解辐射的危害以及如何防范, 增强公众的防护意识。

总之, 医用诊断X射线机的普及, 也提出了普及防护知识和加强管理的要求。只有从行政执法、操作人员正确操作、医务人员正确使用、公众防护意识的加强等多方面共同努力, 才能搞好医用诊断X射线的防护工作。