放射工作人员个人剂量监测是对职业人员卫生防护和健康评价的依据。其覆盖率是衡量放射卫生防护状况和贯彻执行放射卫生法规的尺度。监测的连续性和个人剂量计的佩戴可影响个人剂量的监测结果的评价。如何提高监测覆盖率, 剂量计佩戴正确率、回收率及监测的连续性是个人剂量监测工作中的难题。经过多年探索, 我县1995年起开始实施监测保证金制度, 取得了较为满意的结果。
1 基本情况我县个人剂量监测工作始于1990年, 经历了三个发展阶段。第一阶段:(1990年~1992年)仅限于对县级医疗卫生单位及有关工厂企业的监测, 因胶片法易损坏且邮寄不便, 1991年暂停一年; 第二阶段:(1993年~1994年)扩大至中心级以上医疗卫生单位及有关工厂监测, 同时尝试实施保证金制度; 第三阶段:(1995年~1998年)全面铺开正式实施保证金制度。实施保证金制度后, 个人剂量监测覆盖率、个人剂量计回收率、佩戴正确率等指标都明显提高(详见附表)。
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附表 1990~1998年如东县放射工作人员个人剂量监测及体检情况统计 |
由于个人剂量监测短期内不能给放射工作人员带来明显的利益, 现行的放射卫生防护法规对不接受监测的人员约束力又不强。因此, 放射工作人员随意中断个人剂量的监测、个人剂量计丢失及人为破坏个人剂量计现象时有发生。随着人们商品意识的不断提高, 实施个人剂量监测保证金制度, 有其必要性, 具体做法如下:
2.1准确实施个人剂量监测收费, 从监测费中提取30%作为奖励基金, 用于奖励每次个人剂量计不丢失, 且按时回寄条件下的被监测单位和个人(放射工作人员)因此又称之为保证金。
2.2定时收寄个人剂量计, 确保个人剂量监测连续性。自1993年起我站将每年双月10日定为剂量计寄出日, 并要求放射工作单位在收到剂量计后, 三日内寄回上一期剂量计。因此一周内即能完成剂量计收发及登记工作。
2.3加强巡回检查及异常剂量的调查, 确保监测结果的准确、真实。在日常监督监测工作中, 随时对放射工作人员个人剂量计佩戴情况进行检查, 对异常剂量情况进行认真调查核实, 详细记录检查中存在的问题及人为剂量计受照射情况。
2.4公开发放个人剂量监测保证金, 奖励先进促后进。利用每年度体检或放射防护定期培训班, 评定使用单位或放射工作人员个人剂量计的佩戴和寄回率、正确佩戴与否、有无异常剂量等情况依此发放个人剂量监测保证金。
3 体会个人剂量监测保证金制度的实施, 取得以下成绩:
3.1促使个人剂量监测工作得以全面开展, 监测覆盖率由29.66%, 提高到100%。
3.2明显提高了个人剂量监测计的回收率, 回收率由47.5%, 提高到88.2%, 避免了人为损坏和丢失现象。
3.3确保了个人剂量监测的连续性。在实施个人剂量监测保证金之前, 一年内监测周期中断现象时有发生。全面实施个人剂量监测保证金之后近三年无此现象。
3.4避免了人为超剂量照射, 提高了人个剂量监测的准确性、真实性。
3.5推动了放射工作人员健康检查及培训工作的发展。个人剂量监测保证金的兑现与放射工作人员体检或培训同步进行, 使得放射工作人员年体检率或培训率一直保持在95%以上。