大亚湾核电站一号机组核反应堆于1993年10月份投入试运行, 按卫生部《核设施正常运行和事故期间公众受照剂量监测与评价规范》^[1]的要求, 为了建立核电站周围儿童健康状况的基础资料, 于1993年4 ~ 6月间, 在核电站运行前对周围半径0 ~ 80公里范围内儿童健康状况进行了抽查, 现将结果报告如下:

1 调查对象与方法 1.1 调查范围的划分

大亚湾核电站半径0 ~ 80公里范围内分为:烟羽区: 0 ~ 20公里(大鹏、南澳、葵冲、坑梓镇), 食入区: 21 ~ 50公里(坪山、盐田、坪地、沙头角、横岗、平湖、布吉、罗湖、福田等区镇), 对照区: 51~ 80公里(观澜、龙华、石岩、公明、蛇口等区镇)。

1.2 调查对象

以大亚湾核电站厂址为中心半径0 ~ 80公里范围内居住三年以上的常住户口6 ~ 12岁入学儿童。各区镇调查人数根据“大亚湾核电站运行前深圳市人群健康调查方案”的要求以1992年常住户口在册人数6~ 12岁儿童人口总数, 按1/10的比例按年龄、整群分层随机抽样进行调查。本次共调查在校学生5545名, 其中男生2795名, 女生2750名。

1.3 调查内容 1.3.1 形态指标

身高、体重、头围:

1.3.2 指定调查疾病

地方性甲状腺肿与克汀氏病、先天性畸形与遗传性疾病(诊查先天性手足骨骼畸形、唇腭裂、小头症、先天性鱼鳞病、先天愚型等疾病)。

1.4 调查方法

形态指标的测量按1985年《中国学生体质.健康调查研究》手册^[2]所规定的方法与要求进行。先天性畸形与遗传性疾病、地方甲状腺肿与克汀氏病采用询问、视诊、触诊方法检查。

1.5 质量控制

为保证调查测量的数值准确性, 调查前对参加人员进行学习培训, 统一调查表格及记录方式, 使用法定测试仪器; 并在每天使用前进行校正, 现场检查质量控制工作, 采用随机抽样。抽取已测样本的5 %进行复测, 要求检测误差发生率不超过5 %, 若当天误差发生率超过20%, 则当天检测数据无效, 不能参加统计, 复测工作由付主任医师以上的专业人员主持。对统计出的烟羽区、食入区、对照区儿童身高体重头围样本均值, 用统计学方法计算其抽样误差。

2 结果与分析 2.1 形态指标

大亚湾核电站周围0~ 80公里6 ~ 12岁入学儿童形态指标(身高、体重、头围)均值, 列于表 1~表 4。由表中数据可以看出, 在青春发育期前男生身高、体重指标发育水平大于同年龄女生, 在9~ 10岁时随着女生青春发育突增阶段的开始, 女生身高、体重指标均超过同年龄男生, 出现男女生身高、体重发育指标曲线的交叉现象, 交叉后的女生身高、体重指标发育水平超过同年龄男生, 这与国内外以往报导相一致^[3]。将本次调查各区(烟羽区、食入区、对照区)身高、体重均值指标与广东省1991年全省体质调研中乡村学生同性别年龄组资料相比较^[4], 经统计学处理, 烟羽区部分年龄学生, 食入区、对照区大部分年龄组学生, 身高、体重均值高于1991年广东省资料水平, 差异有显著性或非常显著性(见表 1~表 3)。说明核电站运行前各区男、女学生身高、体重的生长发育水平呈赶上趋势, 大部分超过1991年广东省资料水平。

反映颅脑发育情况的头围指标均随着年龄的增长而逐渐增加, 男生各年龄组均值大于女生, 男、女头围发育指标曲线没出现交叉现象, 这与以往国内报导相一致^[3]。将本次调查各区男女生头围均值与1975年全国同性别年龄组资料相比较^[5], 经统计学处理, 烟雨区部分年龄组学生, 食入区、对照区全部学生头围均值高于1975年全国资料, 差异有显著性或非常显著性, (见表 1 ~表 3)。说明核电站运行前各区男女学生头围发育水平超过1975年全国资料水平。

2.2 指定调查疾病

本次调查过程中通过询问、视诊、触诊检查未查出地方性甲状腺肿大和克汀氏病患者。未发现学生患先天性手足骨骼畸形、兔唇、腭裂、白化病、先天性鱼鳞病、形态愚型等疾病。

3 结论 3.1 生长发育情况

最近100年以来, 尤其是第二次世界大战之后, 许多国家的儿童少年人群出现了生长发育的长期变化, (Secular change of growth)主要表现为身材一代比一代高大, 性成熟明显提前, 有学者认为造成这一变化的主要原因是儿童营养的全面改善和传染性疾病有效控制。新中国成立以来, 我国儿童少年生长发育水平不断提高, 据我省1985年和1991年两次全省性生长发育^[4]调查结果都反映了我省儿童生长发育出现了明显的赶上生长现象, 本次调查烟羽区、食入区对照区儿童身高、体重发育水平均值指标大多数年龄组学生超过1991年广东体质调研水平, 头围指标大多数超过1975年全国水平, 可能与该地区经济迅速发育, 人民生活水平提高, 生活环境的改善, 儿童生长发育出现赶上现象有关。

3.2 地方性甲状腺肿、克汀氏病、先天性畸形与遗传性疾病的调查

此项调查是为今后评价核电站对儿童健康可能造成核辐射照射及其对健康的影响而进行的。深圳地处沿海地区, 据我站环境卫生科、食品卫生科的调查资料表明, 我市环境中的碘既不缺乏, 也不过多。以往和本次调查均未检出地方性甲状腺肿大和克汀氏病患者, 未发现先天性畸形与遗传性疾病患者。

(本调查得到本站放射卫生科、各区镇医院领导及防保科有关人员大力协助完成现场测量工作, 在文章撰写得到朱志贤主任医师指导, 马奔、陈静文协助图表制作, 特此致谢。)