我们对济源市20个单位的24台医用诊断X射线机进行了质控检测, 其中200mA17台, 300mA3台, 500mA4台。检测结果如下:

1 检测内容与方法 1.1 仪器

美国产RMI181C、185C质控检测工具一套。

1.2 内容及检测方法 1.2.1 峰值电压

将直读式电压测量仪放置于诊视床面球管正下方, 根据诊断使用条件, 在控制台上依次预置电压, 依次曝光和记录读数。

1.2.2 曝光时间

用直读式时间测量仪测试, 方法同峰值电压。

1.2.3 输出量重复性及线性

将量程为5.16 ×10^-5C·Kg^-1剂量笔放置于诊视床面球管正下方, 固定kV, 保持mAs不变, 选择不同的mA和曝光时间, 记录每次曝光后剂量笔的读数, 每个条件重复测量3次。

1.2.4 线束质

将剂量笔放置于诊视床面球管正下方, 在70kV、10mAs条件下曝光, 记录读数。再将2.3mm铝板插入遮线器或用胶带固定于集光筒下端, 同样条件下曝光, 记录读数。

1.2.5 射束准直性及光野、射野一致性

将诊视床调至水平位置, 调节焦片距为1m, 在装有8 ×10cm胶片暗合上固定好测试板, 调整光野, 使光野中心与测试板中心重合, 光野与测试板矩形标志框重合。不能完全重合时, 记录偏差情况。再将测试筒放于测试板上, 使测试筒中心钢珠与测试板中心重合, 以70kV、10mAs条件照射, 冲洗后观察胶片, 记录射野与测试板中心偏差及边线偏差, 比较射野与光野偏差。

1.2.6 透视球管高对比度分辩力

将高对比度分辩力测试板采用透明胶带固定在荧光屏入射面, 在70kV、3mAs条件或自动控制状态下观察可分辩的最密铜网数。

1.2.7 透视输出量

将量程为1.29×10^-3C·kg^-1剂量笔固定在标准体模入射面光野中心, 以70kV、3mAs条件或自动控制状态下照射1分钟, 记录读数。

1.3 评价标准^{[1, 2]}

见表 1。

2 结果

见表 2。

3 讨论 3.1

本次调查涉及20个单位, 其中市级6家, 厂企3家, 乡镇卫生院11家, 从检测的9项指标看, 仅有射束准直性和透视输出量两项指标全部合格, 峰值电压、线束质和高对比度分辩力的合格率在70%以上, 其余4项指标的合格率低于50%。表明有半数以上的X射线机运转状态不良而不能保证影像质量。光野与射野一致性指标的合格率最低, 仅有20%, 这不仅会增加废片率, 而且还会因人为的加大射野而使受检者受到不必要的照射。曝光时间和输出量线性不合格, 也会影响摄片条件的选择, 造成废片率和重拍片率上升。

3.2

调查显示, 24台X射线机没有一台全部检测指标合格, 均有一项或多项指标存在缺陷。存在问题较多的主要是80年代国产200mA普通X射线机, 这些机器目前大多在乡镇卫生院使用。由此可见, 基层医疗单位X射线诊断影像质量控制工作, 仍有待于进一步加强, 以促进其放射诊断水平的提高。