儿科放射学近年来发展很快, X射线CT及介入技术的广泛应用提高了儿科放射学的水平, 有利于儿科疾病的诊断和治疗, 但对儿童的电离辐射也相应增加。儿童期是生长发育的旺盛时期, 由辐射诱发的致死性癌症的终身发病率比成年人大2 ~ 3倍^[1], 因此儿童所接受的辐射剂量应予以重视。为此, 我们对儿科放射学中儿童几种常见检查的辐射剂量水平用两种方法进行了测试、分析与评价, 为今后估算有效剂量及进行防护提供依据。

1 剂量测试 1.1 测试仪器 1.1.1  

Diamentor M1型面积剂量乘积仪, 德国PTW公司生产;

1.1.2  

FJ-377型热释光剂量仪, 北京261厂生产;

1.1.3  

GR200LiF(Mg、Cu、P)粉末, 中国防化院生产;

1.2 测试方法与步骤 1.2.1  

面积剂量乘积仪的安装:将Diamemtor M1型面积剂量乘积仪的平板电离室(No.723799)安装固定于X射线机球管遮线器的射线出口处, 并用电缆线与主机相连接, 再将面积剂量乘积仪的数字显示单元与主机相连, 按下主机的检验按钮。待检验完毕后, 按下数字显示单位的清除钮进行清零后即可测量。

1.2.2  

剂量元件之准备: LiF粉末在240 ℃时退火15分钟, 自然冷却后, 用粉末分样器分装, 密封于Φ2塑料管内, 放入铅盒待用。

1.2.3  

儿童面积剂量乘积(DAP)的测试:每次儿科放射诊断前先按清除按钮进行清零, 诊断结束2分钟直接从数字显示单元读数即可。

1.2.4  

儿童入射皮肤剂量(ESD)测量:在儿科放射学诊断前将剂量元件布放于儿童入射侧身体表面的照射野中心位置及性腺位置, 待诊断结束后, 取下剂量元件并编号, 放入铅盒回实验室测量。

2 结果 2.1 儿科放射学中儿童辐射剂量水平见表 1 2.2 为便于分析和评价, 对入射皮肤剂量(ESD)按儿童的年龄进行了分类, 见表 2。 3 分析与评价 3.1 儿童面积剂量乘积(DAP)

由表 1可见, 三种诊断类型的DAP基本处于同一水平, 总体范围为151 ~ 789mGy·cm², 中位值则位于302 ~ 404mGy·cm²之间, 相差不多。与国外^[2]报道的儿科摄影的DAP为30 ~ 2250mGy·cm²、透视为1300 ~ 12410mGy·cm²相比, 本次测量的儿科摄影的DAP基本相近, 透视则低90 %以上。

国内贾明轩^[3]的研究报告指出, 成人胸透的DAP为453.50 ±166.28mGy·cm², 相比之下, 本次测量的儿童胸透的DAP相当于成人的72%。

3.2 儿童入射皮肤剂量(ESD)

从表 1来看, 儿童两种摄影检查照射野中心位置的ESD分别为2.224、2.080mGy, 基本相近, 而胸透则为1.542mGy, 相对较低。造成这一结果的主要原因为:本次测量的X射线机为带影像增强器的透视、摄影两用型, 每次摄影前, 均先通过透视来定位, 从而使照射野中心位置的ESD摄影高于透视。与之类似, 性腺位置膝关节、胸部摄影的ESD(0.139、0.545mGy)也高于透视的ESD (0.018mGy), 且分别高6.7倍和29倍。

3.3 儿童入射皮肤剂量(ESD)与年龄的关系

从表 2可以看出, 照射野中心位置的ESD以10天~ 3个月的儿童为最大(2.494mGy), 1 ~ 9天的次之, 为2.080 mGy, 但与最大相差不多。而4个月~ 10岁儿童的ESD为0.865 ~ 1.409mGy, 相对较低。

同样, 性腺位置的ESD也以10天~ 3个月儿童为最高, 达0.592mGy, 1~ 9天的稍低, 为0.139mGy, 而4个月~ 10岁的ESD为0.15 ~ 0.20mGy, 较10天~ 3月儿童降低了97%。这与4个月~ 10岁儿童的照射野中心位置的ESD较低有一定关系, 但主要原因还在于进行儿科放射学诊断时, 放射科技师对照射野的合理控制不够, 导致年龄较小的幼儿(3个月以内)由于身高较低而使其非受检部位(性腺)处于照射野内或与之临近, 从而受到不必要的照射。因此, 在儿科放射学诊断中合理控制照射野, 同时对非受检部位进行适当屏蔽是非常必要的。

4 小结

剂量面积乘积仪具有操作简单, 即时读数, 不影响放射学诊断及不与受检者接触等优点, 因此非常适于测试受检者辐射剂量水平。近年来国外陆续有报道^{[2, 4, 5]}, 而且通过剂量面积乘积(DAP)估算有效剂量的研究也有报道^[6]。在本次测试中, 我们就采用了德国PTW公司的面积剂量乘积仪。为便于对照及关注儿童性腺的辐射剂量, 我们还同时使用热释光剂量元件(TLD)进行测试。

本文通过测量儿科放射学中儿童的面积剂量乘积及入射皮肤剂量, 反映了儿科放射学中儿童的辐射剂量水平, 为今后估算儿童的有效剂量打下了基础, 同时表明, 对儿科放射学中儿童的防护问题应予以重视。