放射防护的目的之一是保障放射工作人员的健康与安全。为了解长期小剂量照射对放射工作人员健康的影响, 为防护工作提供决策依据, 我们于1997年5月对全市从事放射工作的人员进行了健康检查, 现将结果报告如下。

1 调查对象与方法 1.1 调查对象

全市从事医用X射线、工业X射线探伤、放射性同位素应用、及其它射线装置使用的工作人员共416名, 本次受检者共401名, 体检率为96.34%。其中男性343名, 女性58名。另选择从事粉尘作业人员206人作为对照组。

1.2 体检内容与方法

临床检查内容有普内科、神经内科、皮肤科和眼科。眼科检查采用5 %的新福林溶液充分扩瞳后, 用裂隙灯(苏州YZ-5E型)按体检要求检查眼晶状体。实验室检查主要查外周血象(包括血红蛋白、红细胞、血小板计数、白细胞计数及分类), 同时对放射工龄10年以上人员进行外周血淋巴细胞微核检查, 对放射工龄20年以上者进行染色体畸变分析。此外, 还详细询问受检人员的自觉症状和放射职业史等。

2 调查结果 2.1 自觉症状

神经衰弱症候群及关节酸痛等, 放射组显著高于对照组, 并随工龄的增加而症状增多、加重

2.2 临床检查

受检者中手、面部皮肤、指甲的改变有116人, 占28.93 %, 主要表现为皮肤干燥、脱屑、萎缩等。甲纵嵴、甲板变薄易碎者4人, 占1%, 均为放射工龄较长者。

晶状体混浊(混浊点>5个算晶状体混浊)共226例, 占56.36%。与刘伟等报道相近^[1]。放射工龄10年以下发生晶状体混浊者70人(35.71 %), 10 ~ 20年有89人(64.03 %), 20年以上有61人(93.85 %), 随放射工龄增长, 晶状体混浊人数显著增多(P < 0.01)。混浊部位大多位于晶状体前后囊、前后皮质。混浊形态以点状为主, 占36.28 %; 片状次之, 为26.11 %; 粉尘状、空泡分别占19.03 %, 18.58%。放射工龄10年以内者, 晶状体混浊以点状、粉尘状为主, 而放射工龄20年以上者, 混浊以片状为主。

2.3 实验室检查

血红蛋白低于100g/ L者有4人(1%), 血小板计数低于90 ×10⁹/L者男女各为26人(7.5 %)、5人(8.62%)。白细胞高于10×109/L者1人, 低于4 × 10⁹/ L者男女各为71人(20.69%)、15人(25.86 %), 白细胞分类无异常。对照组白细胞低于4 ×10⁹/ L者男女各为7人(5.20 %)、4人(5.45 %)。放射组白细胞异常率显著高于对照组, 差异有高度显著性(P < 0.01)。不同工种放射工作人员中白细胞低于4× 10⁹/ L者, 工业X射线探伤为17人(28.81%), 医用X射线为54人(21.95 %), 放射性同位素15人(16.85%), 其它射线装置无。不同级别医院从事医用X射线人员白细胞检查结果见附表, 省市级医院白细胞异常率明显高于其它级别医院(P < 0.05)。

放射工龄10年以上淋巴细胞微核率>1 %者3人, 占1.47 %, 未发现染色体畸变率大于2 %者。

3 讨论

长期小剂量照射常会导致造血系统变化, 本次调查结果提示受放射线影响较明显的是白细胞和血小板。在不同工种中, 以从事工业X射线探伤人员受累较大, 这可能与我市工业X射线探伤大多为室外流动探伤有关。室外探伤, 工作场所环境复杂, 防护难度较大, 工作人员容易受到射线的伤害。在不同级别医院中, 以省市级医院从事医用X射线工作人员白细胞异常率较高, 这可能与其日工作量较大有关。

本文调查显示长期小剂量照射对放射工作人员的健康影响不容忽视, 在日常监督管理工作中, 应重点加强对流动探伤工作场所和省市级医院医用X射线工作场所的防护监督、监测及人员自身防护的宣传教育工作。