避免一切不必要的照射, 是实施X射线诊断正当化的重要内容和手段。由于一般团体性体检常造成较大剂量而阳性检出率不高, 绝大部分防护专家和学者已将中小学生体检常规胸透视为不必要照射并建议取消。但我市由于各种原因, 目前仍在进行中学生的常规胸透。为此, 我们对我市中学、中专学生1994~1997年的胸透结果进行了调查分析, 以探讨我市中学生体检常规胸透的必要性问题。

1 材料与方法 1.1 调查对象

我市3所中学(其中1所为职业中学)所有年级和1所中专新入校的全体学生9727人。

1.2 调查方法

1994~1997年我市中学、中专均开展了学生体检常规胸透, 按有意选择抽样法从中选取所有学生均体检并胸透的中学3所、中专1所, 统计其胸透阳性检出率。

2 结果与分析

3所中学全体学生胸透阳性结果与1所中专新入校学生胸透阳性结果分别见表 1与表 2。

由表 1可见, 4年间3所中学学生胸透阳性检出率均极低, 1995年和1997年未检出1例阳性, 年份间阳性检出率变化亦不大。

由表 2可见, 4年间该中专入校新生胸透阳性检出率均极低, 1997年阳性检出率虽较其它年份的稍高, 但差异不显著。

3 讨论 3.1

本次调查采用有意选择法选取样本(学校), 条件是全体学生均体检并胸透, 其阳性结果较有说服力, 当然也不排除由于样本较小及其它因素(如城乡学生医疗保健和生活水平对健康影响的差异)影响而产生的偏差, 但其代表性是可以肯定的, 因而本次调查结果是可信的, 对中学、中专(由初中毕业直接升读的)学生的入学和常规胸透均属不必要照射; 同时, 由于学生体检时人数较多且常集中胸透, 不仅在X射线机房内排队待检和围观时接受长时间超剂量的散射线照射, 而且由于各种客观条件的限制, 放射工作人员亦不可能对受检学生的重要器官进行必要和有效的防护, 这对正处于发育期、辐射敏感性高的青少年学生来说, 危害则更为严重; 因此, 必须取消。

3.2

禁止和杜绝对中学、中专学生的入学和常规胸透需要放射防护监督、医疗、教育和学校各部门的相互配合与支持。在提高和统一认识的基础上, 放射防护监督机构要认真宣传贯彻《放射防护条例》及有关规定, 严格监督执法; 医疗体检机构应加强自主管理, 拒绝前来胸透的学生团体; 教育主管部门应加强对学校的管理和指导, 学校则必须自觉遵守有关放射防护规定, 严禁安排入学或常规胸透。