根据《全国医用诊断X射线工作者恶性肿瘤流行病学调查》方案, 对我省1950~1990年间从事医用诊断X射线工作人员(部分)进行了调查, 现将结果报告如下:
1 调查对象与方法 1.1 调查对象共调查全省17个市地1950~ 1990年间从事医用诊断X线工作的人员1645名, 以同一医院、同一时期没有从事放射诊断工作的内科、普外科和五官科等科室的医务人员1621名, 做为对照组。
1.2 调查方法本调查分三阶段进行。1981年的调查为回顾性调查, 首先从各被调医院获得所调科室1950年1月1日至1980年12月31日期间所有科室工作人员的名单, 然后进行面询填表登记, 因病调离、退休和各种原因死亡者均作调查。1986年和1991年的调查属随访调查, 依照1981年调查名单, 以医院为单位, 调查从1981年到1990年这10年间的恶性肿瘤发病情况。对诊断为恶性肿瘤的病例, 均以病理报告和病历档案为依据。现场调查结束后, 对全部恶性肿瘤病例进行复核, 确保调查结果的可靠性。
2 调查结果与分析 2.1 基本情况本次调查放射组1645名, 其中男性占82.8%, 女性占17.2%。对照组1621名, 男性占66.0%, 女性占34.0%。调查人员中男性占多数。两组人群的性别构成及人·年数见表 1。
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表 1 放射组与对照组的性别构成 |
从两组人群开始从事本专业工作的时期来看, 70年代以后参加工作的人员占大多数, 其中放射组占61.3%, 对照组占44.6%, 详见表 2。
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表 2 放射组与对照组开始本科工作时期构成 |
1950~1990年在全部被调人员中共发生恶性肿痛65例, 放射组30例, 按人·年数计算(以下相同), 发病率为96.5 ×10-5, 对照组35例, 发病率为95.6×10-5。经统计学分析, 两者无显著性差异。
2.2 两组人群中各类恶性肿瘤发病率见表 3。两组人群中肺癌、胃癌和肝癌的发病率, 经统计学分析, 无显著性差异。皮肤癌放射组有4例, 而对照组为阴性, 差异明显。乳腺癌病例中放射组为阴性, 而对照组有5例, 这可能与对照组中女性比例较放射组高有关。
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表 3 放射组与对照组各类恶性肿瘤发病率(×10-5) |
见表 4。从表 4中可见, 两组人群中, 参加工作年代越早, 恶性肿瘤的发病率越高, 特别是60年代以前参加工作的人员发病率最高。但对两组人群不同参加工作年代的肿瘤发病率统计分析, 各时期均无显著性差异。
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表 4 放射组与对照组不同参加工作年代恶性肿瘤发病率 |
本次调查共发现4例皮肤癌, 均在放射组。从这4例皮肤癌患者情况看, 均为60年代参加放射工作, 放射工龄都在20年以上的工作人员。男性3例, 女性1例。这可能由于早期X射线机防护性能较差, 个人防护不善, 工作量大, 使局部受到了较大剂量的直接照射而引起的。