整骨复位工作者是在荧光屏下直接对患者进行手法复位, 而其局部皮肤受照剂量很高, 为此对青岛市市级和乡镇医院等8个单位26位整骨复位工作者的个人受照剂量与局部皮肤损伤进行了调查。现报告如下。

1 仪器

FJ-377热释光剂量仪, T LD-Ⅲ型热释光精密退火炉, 热释光剂量元件:采用核工业部第七研究所生产的LiF (M g、Cu、P)玻璃管元件, 使用前均进行校正与刻度。

2 方法

整骨复位工作者在左胸前铅围裙外缘(或左颌前)佩带一个剂量计, 手中指带一个指环形状剂量计(内装3枚元件), 每整骨复位一例病人更换一次剂量计。

3 整骨复位工作者手部受照剂量

在19例骨折病例整骨复位中, 医生每复位一例, 手部平均受照剂量为1.799mGy, 胸部平均受照剂量为0.595mGy, 见附表。在26位整骨复位工作者中, 发现手部皮肤有不同程度放射损伤8人, 占被检人员30.8%。工龄在10年以内有2人(均属个体诊所), 工龄在10年以上有8人, 发生率为23%。

4 讨论 4.1

在26位整骨复位工作者中, (市级医院、区级医院、个体诊所)按年均工作量为600人次计算, 其年均累积剂量, 手部约为621.6mGy, 胸部约372mGy, 骨折类型多见于尺桡骨骨折。骨科医院整骨复位工作量多于其他医院, 因此, 他们的手部皮肤放射损伤发病率高于其他医院。

4.2

26名整骨复位工作者中, 工龄越长, 皮类发病率较高, 工龄长的整复位工作者, 在60年代前后使用的X射线机防护性能较差, 几乎也没有个人防护, 多是一些老式10~30mA的X射线机, 多在病床边使用, 到80~90年代这些老式X射线机仍在一般医院骨科使用, 防护设施没有多大改进, 同时, 整骨工作者对射线危害认识不足, 往往忽视防护用品使用, 使整骨工作者接受较大剂量的X射线照射。

综上所述, 应引起防护工作者的重视和加强对整骨医生的防护研究。