淄博市是全国第三批开展放射卫生综合监督管理示范市。自1993年开始的两年中, 示范市工作在省卫生厅、省防疫站、淄博市委、市政府领导的大力支持下, 市卫生局按照卫生部示范市基本要求, 结合本市情况, 制定了示范市工作计划和实施方案, 并在全市上下积极组织发动, 精心实施, 取得了看得见、摸得着、比较实用的经验做法, 被卫生部考核验收组一次性验收达标。现将开展示范市工作的基本做法和取得的成效报告如下。
1 试点工作的基本做法 1.1 加强组织领导省卫生厅鲁卫防字(1993)第2号文确定我市开展示范市后, 市卫生局领导高度认识到示范市创建工作的重要性、必要性和艰巨性。针对示范市工作涉及面广、工作量大、时间紧、困难多等情况, 向市政府呈送了《关于做好放射卫生综合监督管理示范市工作的请示》报告。市政府及时下文成立副市长任组长的“淄博市放射卫生综合监督管理示范市工作领导小组”, 保证了试点工作的顺利进行。
1.2 确定工作目标我们将试点工作作为建立我市放射卫生监督管理工作的一项重要工作, 根据卫生部示范市工作基本要求, 结合本市情况制定了《淄博市放射卫生综合监督管理示范工作计划》和《淄博市放射卫生综合监督管理示范市工作实施意见》, 针对每一项放射工作确定具体的管理措施和创建目标。
1.3 措施保证为了保质保量完成试点项目, 市里采取强有力的措施加以保证。一是市与区(县)签订试点工作目标责任书, 纳入年度综合目标考核; 二是纳入文明医院、单位评比的基本条件; 三是指令市防疫站负责业务技术指导和质量控制; 四是试点领导小组定期、不定期督促检查和阶段性工作验收。
2 主要工作成效 2.1 放射监督队伍建设明显加强一是放射防护监督机构人员、设备基本满足工作需要。市防疫站有10名人员组成的放射卫生科, 已有3个区专门成立放射卫生科, 其他区县均固定1~ 2名人员专管。全市已有监督员47名, 放射监测仪器31台。二是放射防护监督管理, 初具形成市、区(县)、单位、车间、班组“五级”管理网络。达到了工作上边有人管, 中间有人抓, 岗位有人负责。对单位放射工作管理人员分期分批进行防护与法规知识培训。
2.2 放射卫生监督监测形成制度化对新建、改建、扩建工程项目, 我市实行严格的工程申请、审批和竣工验收制度。经审批的项目, 充分体现了放射防护最优化原则。
经常性卫生监督监测采取定期、不定期监督监测方式。对射线装置放射工作场所、设备每年至少检查1次。对放射性同位素工作, 市卫生、公安部门每年进行2次检查。对查出的问题, 按照《放射性同位素与射线装置放射防护条例》规定作出处罚, 有力地促进了放射防护工作开展, 使放射性同位素工作许可登记证、射线装置工作许可证持证率均达到100 %。
2.3 放射性同位素使用管理规范化为防止放射事故发生, 市卫生、公安部门针对放射源的销售、使用、贮存和运输主要环节, 建立了系列安全防护管理措施。
2.3.1 源的销售实行对购源单位认证资格审查。我市有一单位配套设备出售γ射线料位计, 我们在帮助该单位建立γ射线料位计进贷、销售台帐的同时, 坚持抓了该单位对购料位计资格认证审查手续。即购买料位计单位必须提供由当地卫生、公安部门同意购源的证明资料后方可出售。并每隔半年将源销售情况书面分别报省、市防疫站。从根本上限制了无证购源使用情况发生。
2.3.2 源的使用推行了“防、锁、封、告”系列管理措施。防:为防盗、防辐射设施。如源防护罩、防护箱、防护栏等; 锁:即在防护设施上加锁; 封:在锁与防护设施交接处上铅封; 告:是敬告人们对放射源引起注意的设施。我们统一设计制作两种标有“电离辐射标志”图案, 文字内容是“未经批准, 不得拆卸放射源”, 落款“淄博市卫生局、淄博市公安局”的警告标志牌, 供用源单位使用。标志牌红底白字, 非常醒目。
2.3.3 源的贮存建立了短期贮源和长期贮源设施。短期贮源设施:是一种比较简易, 但具有一定的防盗、防辐射能力的设施。适用于小型密封源使用单位源的短期存放。如新进或维修拆下放射源等情况。长期贮源设施———放射源库:主要适用于全市放射源较长时间(3个月以上)存放。我市建立一源库, 砖石结构, 半地下式, 面积108m2, 设有移动起重机, 远红外自动报警装置和专人看管。
2.3.4 源的运输建立了申报审批制度。单位进行托运、承运和自行运输放射源前, 首先向市卫生、公安部门提出运源申请及运源方案, 经审查批准后方行运输, 切实保障了押运人员健康和源的安全。
2.4 射线装置工作整体防护水平明显提高对医用X射线工作重点抓了机房设施的监督管理。旧有X射线机通过“管、集、屏”防护改造, 新生产X射线机出厂既符合防护标准, 突出的防护问题表现在机房的门窗。我们采取对市、区级工作负荷大、财力好的单位按标准严格控制, 乡镇级以下, 工作负荷小的单位标准适度放宽。原则上透视机房门窗采用1mm厚铁皮, 拍片机房门窗多采用2mm厚铁板或0.5 ~ 0.7mm铅当量复合材料板防护。经测试基本符合标准要求, 解决了乡镇卫生院普遍存在长期未解决的防护问题。
对非医用射线装置, 着重抓了固定使用场所防护和现场使用防护设施的配备。对固定探伤室墙壁、门、窗屏蔽射线性能防护设计的审查, 必须符合标准要求, 设置警示标志, 探伤室门均安装门—机联锁装置。对现场探伤, 每个操作班组配备1个射线剂量音响报警器, 工作量较大的单位必须配备射线剂量率仪, 已有十几个单位配备。每个单位均配有足量的防护警戒投放。如:警戒牌、绳、旗、铃、灯等, 对控制无关人员误入辐射场起到积极作用。
2.5 加强对建材、磷肥的放射监督管理1994年, 我市被国家命名为“全国建筑材料生产基地”, 为贯彻落实《建筑材料放射卫生防护标准》, 我市下发淄卫字(1994)第112号文件, 对建筑材料生产实行《建筑材料放射卫生许可证》制度, 限制了超标建材的生产使用。
磷肥生产在我市多为个体, 生产不稳定, 生产工艺、设备比较落后。自1991年开始, 我市对全市7家磷肥生产单位跟踪调查监测。
2.6 放射工作人员的防护管理 2.6.1 健康体检工作形成规范根据《放射工作人员健康管理规定》, 市卫生局于1990年下文, 明确了体检工作的组织, 承担体检单位的职责范围, 使放射工作人员就业前体检、就业后定期体检工作有条不紊地进行, 体检建档率达100 %。
2.6.2 个人剂量监测工作健康发展围绕《放射工作人员个人剂量监测规定》的深入贯彻, 我市实行监督与被检单位签订年度《放射工作人员个人剂量监测合同书》方式开展个人剂量监测, 通过几年运行效果表明良好。由市防疫站负责, 定期每年7月5日至10日与被检单位鉴订一年的监测合同书, 被检单位每两个月送检一次。
2.6.3 防护培训形成制度化对从事放射工作的人员, 坚持抓了防护培训合格上岗制度。未经一周时间的防护培训与法规教育, 不发给《放射工作人员证》。为保证培训质量, 针对不同放射作业人员选取不同的培训教材, 我们还编写出版了14万字的《简明放射卫生防护法教程》一书, 供放射工作人员培训用。
2.7 受检者的防护对受检者的防护, 我市推行两种方法, 一是监督放射工作单位配备供受检者使用的防护用品; 二是普及宣传放射防护知识。防护用品多是从厂家购买, 防护知识宣传, 全市统一要求在放射诊治科室候诊处设置宣传栏。由市防疫站编辑统一的宣传内容, 由于宣传题材新颖, 通俗可读, 群众反映良好。
2.8 放射事故管理主要采取了预防和处理措施。首先是通过市卫生、公安部门定期、不定期监督检查, 严格许可登记制度, 通报放射事故信息等措施进行预防; 二是对发生的放射事故采取“三不放过”原则。即查不出事故原因不放过, 分不清责任不放过, 对事故责任人不处理不放过。切实达到教育、吸取教训的目的。
3 几点体会 3.1 领导重视是做好示范市工作的关键示范市创建工作顺利通过卫生部验收, 各级领导重视起到关键作用。省卫生厅、省防疫站领导多次进行检查指导, 并从人、财、物方面给予很大支持; 市政府领导积极给予支持协调; 市卫生局、区(县)卫生局领导靠上抓, 据不完全统计, 市、区先后召开工作会议30多次, 形成文件、通知30多项。
3.2 放射防护机构积极主动起到强有力的保证作用一是主动为领导当好业务参谋; 二是帮助单位工作达标; 三是严格培制工作质量, 对查出的问题, 反复督促整改。
3.3 单位密切配合是做好示范市工作的重要因素一些较大的单位在创建中起到模范带头作用。如:齐鲁石化公司、山东铝业公司出台了内部的放射性工作“管理规定”、“管理细则”。有相当一部分单位在效益不好、财力不足的情况下, 争取条件整改防护问题, 达到了花钱少, 符合标准的目的。
3.4 示范市工作促进了社会、经济、技术三大效益通过创建工作, 使各级政府领导进一步认识和重视放射防护监督管理工作; 放射监督管理初步形成制度化、程序化和规范化; 监测仪器设备得到相应补充, 机构、人员进一步充实, 使之为放射工作更好地进行服务, 有力促进了放射技术在我市应用。
4 存在问题我们的工作虽然取得些成效, 但也存在亟待解决的问题。例如:放射法规标准、科普知识的宣传不够深入广泛; 监督监测队伍的素质需要进一步提高; 监测仪器、设备还未跟上放射工作进展等。这些问题有待今后工作中加以解决。