放射治疗是肿瘤治疗的重要手段。90年代以来, 我国肿瘤放射治疗事业发展很快, 单位和设备均有较大幅度增加。尤其医用加速器、后装治疗机、用于立体定向放疗的γ刀和X刀不断增多。加强相应放射卫生监督管理势在必行。因此迫切需要搞好“九五”期间放射治疗的医疗照射水平调查。一般放射治疗单位都由省级放射卫生业务机构直接管理, 所以此专题调查也相对较容易进行并能较快完成。

放射治疗的医疗照射调查同核医学一样, 也是采取全面普查的方式, 再辅以个别医院典型调查。主要是04号普查表的组织发放、认真填写和及时催收。05号表供省级业务机构汇总用。06号表选个别医院调查远距与近距放疗患者按性别与三个年龄段的分布。

04号普查表也是分4大项。第(一)项同01号表、07号表完全相同, 反映医院最基本概况。第(二)项是从事放射治疗科室的概况调查。综合性医院一般只有一个放射治疗科, 而肿瘤专科医院, 独立拥有放射治疗设备的科室可能不只一个, 凡有多个放疗科室的医院, 填写04号表各项内容时要注意累加相关科室数据(如设备数、治疗患者例数等)。关于按实际从事工作性质归类统计工作人员, 对汇总分析调控放疗专业队伍结构, 以提高放疗水平很有帮助。第(三)项是统计全医院有关科室已装备并能正常工作的各种设备数。为简单起见, 只区分国产与进口台数。填写该类设备初装年份可便于了解各地放疗发展情况, 如多台同类设备只填最早装备的那台年份, 表明开始此类放疗年代。此表右边3列是放疗辅助设备, 要搞好放疗质量保证, 提高放疗水平, 在设备配置上必须配套, 所以统计辅助设备不可忽视。

04号表第(四)项专门调查1996年和1998年全医院各有关放疗科室施行放射治疗患者的例数。工作量统计与X射线诊断、核医学诊治的人次数不同, 放疗统计的是患者例数, 务必把表 04-2页的表注理解好。由于放射治疗不管门诊或住院施行, 不同患者疗程不一, 根据病情需要和医院设备条件, 同种肿瘤患者施行分割多次照射的次数也因人而异, 至于每次照射如何多野合成也是酌情而定。所以如统计照射野次数或者分割多次照射的人次数, 各医院数据不能累加比较分析。因此放疗工作量统计的是门诊放疗和住院放疗的病例数。为方便调查, 又不具体统计到每一位患者个体。这样, 若同一患者当年又第二次重新到门诊放疗(含多次照射)或再住院放疗, 均计为又一患者例数。此外, 按国际通用做法, UNSCEAR要求放疗患者例数区分远距放疗与近距放疗两大类。我们经同我国放射治疗界洽商, 接受这种分类法。如果同一患者接受了远距与近距放疗, 则分别在两大类放疗患者例数中均予计入。在远距与近距放疗类别的具体设定上, 从我国实际出发又单列出我国常见放疗类别。而即使国内很少施行, 但UNSCEAR已列出的放疗肿瘤类别也保留, 即只增加而不删除。所以远距放疗共分17种, 近距放疗分7种。

各种类型放射治疗的靶区总处方剂量的典型值与范围, 除通过04号表进行面上普查外, 还由卫生部工卫所进行我国放射肿瘤学界专家与重点医院调查, 以相互印证。

“九五”全国医疗照射调查分解为4个专题, 放射治疗和临床核医学这2个专题调查, 涉及单位较少, 又是省级机构管理为主, 较易控制调查质量, 只要分别做好04号和01号表的普查便基本上完成任务。因此这两个专题调查可以高质量并以较短时间搞好。