临床放射诊断是以良好的影像信息为依据。影像质量是X射线放射诊断的基础。它在尽可能减少受检者和放射工作人员受照量、节约放射检查费用的同时，获得稳定高质量的图像，提供一种最佳诊断信息。然而，我区X射线诊断影像质量存在着严重问题, 1997年对1759张X射线照片质量评审，结果显示甲级片率只有1.25%, 废片率却高达11.60%。因此，笔者根据我区X射线质量管理现状，就如何提高全区X射线诊断影像质量管理谈谈自己的看法。

1 全面提高X射线彩像质量意识, 把提高彩像质量纳入医院等级评审及目标管理范畴。

由于目前市场经济的影响, 很多医疗单位领导对放射影像质量问题没有引起足够的重视，只是注重数量与经济效益的增长，没有注意质量与效能的提高，忽视了对影像质量管理，使得放射影像质量没有得到应有的提高。根据1997年对我区医用X射线诊断应用单位影像质量管理工作开展情况的调查, 47家单位只有2家单位真正制订了比较详细的X射线诊断质量控制计划和措施，仅占4.25%。按要求开展了评片的单位只有11家，占医用诊断X射线应用单位的23.4%, 致使影像质量不高。1997年对37个单位的1759张X射线片的质量评审，结果显示：甲片率1.25%、乙片率34.57%、丙片率52.59%、废片率达11.60%。按〈江西省综合性医院分级管理标准三级医院评审细则〉中规定的甲片率≥35%, 废片率≤3%的要求相差甚大。显然，我区县级医疗单位的影像质量存在较严重的问题。因此，笔者认为卫生行政部门应把X射线影像质量管理工作纳人医院等级评审、目标管理考核范畴，各医疗单位应抓放射技术规范的落实, 把影像质量作为衡量个人技术和工作质量考核内容，与职称晋升和奖金挂钩。

2 加强对彩像质量评审的管理，开展彩像质量评审可以促进彩像质量的提高，为临床诊断提供最佳的信息。

放射科坚持每天对所摄的X射线片进行评审是提高影像质量的重要途径。但根据1997年度调查，在47个医用诊断X射线应用单位中，按要求开展了评片的单位仅有11个，只占23.40%。且没有一个单位对存在的质量问题作了认真分析，采取有效措施纠正偏差。因此, 笔者认为各医用诊断X射线工作单位必须加强影像质量的评审管理，把影像质量评审工作纳入放射科工作考核内容。地区卫生行政部门要加强对医用诊断X射线工作单位的影像质量工作的考核、检查、指导，制定影像质量评审标准、制度和规范，使影像质量管理走向法制化、制度化、规范化轨道。

3 加强对放射工作人员思想教育, 增进工作责任感, 克服工作中马马虎虎的态度，是提高对医用诊断X射线彩像质量控制认识不可缺少的一项重要措施。

在本次评片统计中，发现因投照技术和暗室技术问题造成X射线影像清晰度、对比度差的达44.97%, 位置不正、人工影、号码不规范三者合计达32.46%。有的没有摄片年月日和编号，有的X射线影像片应分左右的而没有指明，致使X射线影片无法作诊断成为废片。这说明是由于工作责任问题所致。所以，要提高影像质量, 除在技术上加以提高外, 还应在工作态度上加以引导和管理，经常地开展职业道德教育，增加责任感，并加强对个人工作的考核, 用奖惩措施来约束工作人员的行为，保证影像质量的提高。

4 彩像质量控制必须要有符合技术要求的设备和维修人员，才能提供良好的X射线彩像，发挥其最佳的效能。

但据1997年监测的79台医用诊断X射线机中，有12台存在着不同程度的故障，没有得到及时维修保养，带病作业达15.19%。全区所有的X射线机都未进行工作性能稳定性状态检测，作出X射线机工作性能的评估。增感屏、X射线胶片性能亦未进行测定，尚有少数单位显影液、定影液未及时更换等。这是造成X射线影像质量差的一个重要因素。因此，各医用诊断X射线工作单位应根据本单位实际情况，配备和培训兼专职的专业X射线机维修人员，加强对X射线机的维修保养，使X射线机处于良好的工作状态。放射防护监测部门要加强X射线机工作性能的检测，对X射线机工作性能作出评估，使X射线机保持良好的工作性能。

5 业务技术水平需亟待提高，刻不容缓。

全区236名放射工作人员，1995年初至19%年底共有22人到外地进修学习，占放射工作人员总数的9.32%。且据1997年X射线影像质量评审结果显示，由于投照技术和暗室技术问题造成影像清晰度、对比度差的达44.97%。说明放射工作人员技术水平低，需逐步提高，加速培训。所以, 各单位应尽快地制订放射工作人员的培训计划，不断向外输送人员学习新技术、新方法, 提高放射工作人员的操作技能和诊断水平。

6 加强对医疗单位彩像质量管理的考评。

地区卫生行政部门应根据国家有关法规要求成立X射线诊断影像质量控制技术指导小组，定期对医疗单位影像质量保证开展考核，对影像质量定期抽查考核评审, 评审结果在全区通报，表彰好的批评差的。对存在的问题进行分析，寻找原因，制订措施、制度，规范影像质量控制工作。