随着放射防护法规的日益健全和防护条件的不断改善, 放射工作者一般处在小剂量照射下工作。为探讨小剂量照射致人体的生物效应, 本文于1996年12月对本地区放射工作者的健康状况进行了检查和分析。

1 调查对象和方法 1.1 调查对象

为本地区51个地、县、乡和企业医疗单位的140名放射工作者(放射组), 其中男性114人, 女性26人, 平均放射工龄9.3年。从事X射线诊断135人, 核医学诊断5人, 另选男、女各56人(对照组)作血象检查, 以资对照。

1.2 受照剂量

1985年前的受照剂量按全国协作组提供的方法进行估算, 1986年以后则根据LiF(Mg.Cu.P)热释光剂量计实测结果推算。结果为(1)年平均剂量:85年以前为1.1mGy, 86年以后为0.45mGy; (2)累积剂量:平均累积剂量为15.44mGy, 其范围为0.1~158.0mGy。

1.3 内容及方法

(1) 内科、外科、眼科、皮肤科等检查。(2)肝、胆、肾B型超声检查、心电图检查。(3)实验室检查:包括血象、肝功能、EB病毒、HBsAg、血清免疫球蛋白(Ig)、T₃、T₄、FSH及淋巴细胞微核检查。(4)按放射工龄 < 5年、5~年、10~年、15~年、≥20年分组, 以便比较分析。

2 结果与分析 2.1 内、外科等

放射组检出高血压1例, 低血压4例, 患耳疾、鼻炎分别占4.7%和9.4%。

2.2 眼科

放射组检查137人, 发现眼晶体混浊9人, 占6.6%。各工龄组眼晶体混浊率分别为2.4%、3.1%、4.3%、12.5%和21.4%。混浊的13只眼睛中, 点状混浊12只, 环尘状混浊1只。混浊部位为:后囊下8例, 前囊下1例。

2.3 B超检查

放射组共检查137人, 检出肾结石65人, 肾囊肿4人、肾积水2人, 肝脏病变者27人, 其中以脂肪肝、胆管结石、血管瘤多见。

2.4 心电图

放射组共检查140人, 其中70人检出各种异常征象。主要为窦性心律改变(过速、过缓、不齐)48例、传导阻滞9例、房、室早搏4例、T波改变6例。

2.5 实验室检查结果, 见表 1。 2.5.1 血象

放射组135例被检者中, 大多数的WBC、PC值在正常范围内, 低于正常值者分别占3.7%和0.7%。WBC高于正常值者占3.0%;Hb低于正常值者占27.4%。而WBC分类均无异常。(1)就均值而言, 男性放射组的Hb值高于对照组(121±10.0g/L), 差异有高度显著性(P < 0.01), 而女性放射组的Hb值及放射组的WBC值与对照组(分别为108±8.0g/L、6.6×10⁹/L)之差异均无显著性(均P>0.05)。表明放射组的血象没有明显降低的迹象。(2)经方差分析, 不同工龄组的WBC、Hb、Pc均值之差异均无显著性(均P>0.05)。且放射工龄与上述指标均无直线相关关系P>0.05。(3)对51例受检者1989年和1996年两次血象检查结果, 见表 2。

作自身配对设计差值均数比较的t检验, 其差异均无显著性(均P>0.05)。表明历经近10年, 血象仍稳定在同一水平。(4)本文对EB病毒、HBsAg阳性者与二者皆阴性者的WBC均值作了比较, 结果见表 3。

其差异无显著性(P>0.05), 说明携带此病毒对WBC含量无明显影响。

2.5.2 免疫功能

对放射组139人进行了血清IgG、IgA、IgM含量测定, 有11人单项Ig增高, 占7.9%。其中IgM9例, IgG和IgA各1例。未发现Ig降低者。(1)与对照组^[1](IgG、A、M的均值分别为11.1、1.75、1.48g/L)相比, 放射组的IgG高于对照组, 差异有高度显著性(P < 0.01)。但二者的IgA和IgM之差异均无显著性(均P>0.05)。表明放射组的免疫水平有较对照组高的趋势。(2)经方差分析, 各工龄组的Ig含量之差异无显著性(P>0.05)。放射工龄与Ig含量也不存在直线相关关系(P>0.05)。(3)经方差分析和两两比较, EB病毒、HBsAg阳性者的IgG均高于阴性者(均P < 0.05)。但三者的IgA、IgM含量之差异均无显著性(均P>0.05)。说明携带EB病毒和HBsAg可能会使血清IgG含量增高, 宜作探讨。

2.5.3 其他检查

(1) 甲状腺功能检查放射组137人, 仅有2例T₃、T₄值均高于正常值, 其余无异常。(2)经对放射组140人作检查, 仅3例微核细胞率达1%, 其余均在正常范围内。(3)FSH含量:检查放射组女性24人, 均值为17.7mIu/ml, 仅有2例高于正常值。

3 讨论 3.1

国内1981年的调查表明^[2], 放射组的WBC、中性粒细胞和淋巴细胞含量低于对照组。本调查表明, 放射组的WBC、Hb均值达到对照组的水平, 多核细胞、淋巴细胞相对值均无异常。这些指标及PC值与放射工龄均无直线相关关系, 在历时近10年后, 放射组受检者的WBC、Hb、PC值仍稳定在同一水平。可见, 本地区放射工作者在现有的防护条件下X射线照射对血象的损害已不明显。

3.2

放射人员的各项Ig均值达到或略高于对照组, 且有7.9%的检例Ig增高, 这可能是小剂量照射对机体起刺激作用, 引起免疫增强效应的结果^[3], 是机体动员自身防御系统以抵制或减轻来自辐射的危害。

3.3

眼晶体混浊几乎都发生在放射损伤的好发部位后囊下, 混浊率也随放射工龄的增加而增高, 提示射线对职业受照者眼晶体的轻微损害依然存在, 不可忽视防护。