为了了解小剂量电离辐射对人体健康的影响, 为进一步贯彻《放射人员健康管理规定》, 1996年我们对某地692例从事放射线工作人员进行了健康查体, 现将结果报告如下。

1 基本概况

调查放射线工作人员692例, 其中男601例, 女91例为放射组, 包括地、县、乡、镇医院放射科工作人员和厂矿企业工业射线探伤人员, 年龄20~60岁, 放射工龄1~43年。

对照组150例, 年龄19~55岁为正常健康献血者及医务人员, 染色体检查对照组为172例。

接受射线剂量年剂量均低于国家标准限值, 其中低于限值十分之一的占检查人员的97%, 低于限值十分之三者占总检查人员的99%, 估计累积剂量为2.38mSv~140.98mSv, 平均0.21mSv。

2 临床检查 2.1

内科检查发现放射工作人员头痛、头昏、乏力、易倦、嗜睡、记忆力下降、脱发、易出汗、易上感、口腔易发生溃疡等依次多见, 平均占62.5%。

2.2

皮肤检查放射工作人员以双手皮肤干燥、粗糙、手掌易脱屑、指甲纵嵴粗糙伴色带依次多见, 平均占45.1%。

2.3

眼科检查放射工作人员以双眼晶状体混浊检出率最高(晶状体核内先天性混浊点不列入观察之内), 混浊以尘、点、楔片状依次多见, 少数出现空泡、分布在前后下及赤道部, 平均占40.2%。

以上各科检查与对照组相应检查有显著性差异, P>0.05。

3 实验室检查 3.1 外周血白细胞总数的测定 3.1.1

放射组(692例)5.65±1.49×10⁹/L, 对照组(150例)6.12±1.27×10⁹/L t=4.35, P < 0.01

3.1.2

放射组白细胞异常发生率为15.46%, 对照组为5.6%(凡>10.0×10⁹/L, < 4.0×10⁹/L均为异常, 下同)。放射组根据工龄(5年以内146例, 5~15年220例, 16~25年227例, 26年以上99例, 以下各工龄段分组均按此分组), 分组其异常发生率用x²检验, x²=107.38 P < 0.01。但工龄26年以上99例无统计学意义。

3.2 免疫功能T细胞亚群的检查

放射组与对照组有非常显著性差异, P < 0.01。CD₃, CD₄, CD₈, CD₄/CD₈的t值分别为9.7, 10.53, 7.34, 5.98。

3.3 外周血淋巴细胞染色体畸变率测定:

共测594例, 每例分析100~200个、2n=46±2的中期细胞, 按照畸变形成机理及国际上公认的标准, 在光学显微镜下观察各种畸变类型均计入总畸变率。

3.3.1

对照组与放射组染色体畸变率的比较详见表 1。两组间有非常显著性差异P < 0.01。

3.3.2

各工龄段的畸变细胞率分别为0.58, 0.52, 0.32, 0.67, 染色体畸变细胞率与工龄的关系做x²检验x²=-137.75 P>0.05。

3.4 外周血淋巴细胞微核的测定。

微核细胞的出现用千分率表示, 除典型微核外还计算核碎解率, 两者之和称总微核率。

3.4.1

放射组与对照组间的检验有非常显著性差异。P < 0.01, 详见表 2。

3.4.2

放射组按工龄段分组其异常发生率分别为0.27, 0.26, 0.23, 0.30, 异常发生率做x²检验, x²=1.88 P>0.05。

4

心电图检查:放射组654例, 其中心动过缓发生率最高(10.85%)与对照组发生率(9.82%)做u检验u=0.05 P>0.05。其余电轴左、右偏, 偶发房性早博及ST、T改变, 两组按其发生率比较亦无显著性差异。

5 讨论

本调查结果表明放射工作人员外周血的白细胞总数异常107例(占放射人员15.46%)中约16.8%高于正常值, 83.2%低于正常值; 白细胞总数异常发生随工龄的延长而增加, 唯有26年以上工龄人群与各工龄间无显著性差异, 可能与实际工作中青、中年人工作量相对较大有关。

外周血淋巴细胞染色体总畸变率和微检细胞率与放射工龄无明显相关关系, 亦可能在实际工作中青、中年工作量相对较大有关。

根据临床检查头痛、头昏、乏力等神经衰弱症状群及手部皮肤粗糙, 晶状体的尘、点状混浊仍是放射性工作人员的最常见症状和体征。

本调查分析认为在目前电离辐射条件下工作是安全的, 但仍需进一步加强防护。