用TLD对放疗机进行放疗剂量检查是国际权威机构推荐使用的方法之一。IAEA与W HO联合对发展中国家每年提供不同地区范围的邮寄剂量检查。我国从1983年起参加了IAEA/WHO国际邮寄TLD剂量比对活动^[1]。1997年5月卫生部标准剂量学实验室(SSDL)在四川省工卫所的协助下, 组织四川省部分放疗单位参加了IAEA/W HO第83批放疗剂量TLD国际邮寄比对和放疗剂量TLD国内比对。

1 比对方法 1.1

放疗剂量国际邮寄比对用的TLD由IAEA提供, 根据其提出的照射条件和要求, 由放疗单位完成照射。照射后的TLD由SSDL以邮寄方式返回IAEA剂量学实验室。经过测量, 估算出照射剂量值。

1.2

放疗剂量国内比对使用的TLD为LiF (M g, Ti)单晶粉末, 由本实验室提供。IAEA的TLD照射完毕后, 在相同的几何位置和照射条件下, 对本实验室的TLD照射同等剂量, 由本实验室完成测量并估算剂量值。

2 照射条件

将TLD照射支架放入30cm ×30cm ×30cm专用照射水模底板中央位置固定, 加水使之刚好与支架顶端平。调整源到水表面的距离(SSD)为常用照射病人时采用的距离。将TLD放入自TLD几何中心到水表面为5cm的支架小孔内, 调整治疗床的位置使射野中心与TLD中心刚好对准。采用垂直线束, 射野为10cm ×10cm, 要求TLD在水下5cm处的照射剂量为2Gy左右。

3 国内比对用TLD的质量控制

为了完成好放疗机输出量的放疗剂量TLD国内比对, 我们事先准备了3套TLD, 由标准组完成照射, 对本实验室进行盲样检查。检查结果如表 1所示。

4 比对结果 4.1

此次参加国际邮寄比对的有4台⁶⁰Co放疗机、5台医用加速器。比对结果有2台医用加速器和4台⁶⁰Co放疗机的输出量符合要求(百分相对偏差≤ ±5%), 占机器总数的67%, 3台医用加速器的输出量不符合要求, 占机器总数的33%。比对结果如表 2所示。百分相对偏差的计算公式如下:

式中:Dstat为放疗单位报的剂量值; DTLD为实验室估算出的剂量值; Dev为放疗单位与实验室比对结果的百分相对偏差。

4.2

本实验室的比对编号同IAEA的编号是一一对应关系。比对结果如表 3所示。除两台加速器的输出量不符合要求外, 其余7台放疗机的输出量满足百分相对偏差≤ ±5%的要求。为了检查本实验室建立的TLD剂量方法学的准确性、精确性, 我们准备了四套TLD, 由IAEA剂量学实验室完成照射进行质量控制, 由我们进行测读, 估算出剂量值, 结果如表 4所示。

5 讨论

通过此次放疗机输出量的T LD放疗剂量比对, 我们发现大部分放疗单位在治疗时能准确地给出临床物理剂量, 但个别放疗单位存在着一定的问题。诸如缺乏必要的物理人员, 测量仪器等, 从而无法对放疗机的机械性能及物理剂量进行准确的检验、测量。因此, 我们建议这些医院从患者的切身利益出发, 应配备必要测量仪器和物理人员, 同时不断提高物理人员的业务水平, 以适应放疗工作发展的需要。

(致谢:我们对四川省工卫所的陈以彬副所长、刘怡刚、朱朝晖同志在此项工作中给予我们的大力协助表示感谢。)