襄樊市位于鄂西北, 辖4县3市2个城区, 2个开发区, 总人口583万。全市有放射工作单位260个, 其中放射性同位素应用单位16个, 射线装置工作单位244个。放射工作人员718人。

自1989年我市开展创建“全国放射卫生综合监督管理示范市”以来, 根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》(以下简称《条例》), 按照卫生部关于《放射卫生综合监督管理示范市指标》和省卫生厅“实施方案”的要求, 全面贯彻放射卫生法规, 加强放射卫生综合管理, 从而使创建放射卫生示范市工作在两年内收到了预期效果, 通过了卫生部组织的考核验收。

回顾我市“创建”历程, 我们主要做了以下几方面的工作:

1 依靠各级领导, 强化组织保障

放射卫生工作是一项技术性强、标准要求高、情况复杂、难度较大的工作。因此我们把争取领导支持作为开展放射卫生综合监督管理的一项重要工作。为加强领导, 成立了由市政府领导挂帅, 市卫生局和市防疫站有关领导及专业人员参加的“襄樊市放射卫生示范工作领导小组”、“技术指导小组”并组建了工作专业班。各县(市)也分别成立了领导小组, 县级以上医疗单位和工矿企业设立了“放射防护工作委员会”, 各乡镇卫生院明确了一名领导分管放射防护工作。从而为全面实施达标计划提供了可靠的组织保障。

在创建工作过程中, 市政府领导多次听取放射防护工作示范点的进展情况, 深入县(市)视察协调解决在创建活动中遇到的一些困难。市卫生防疫站为了发挥全市放射防护技术指导中心的作用, 克服困难、积极创造条件, 组建了放射检测实验室, 保证了常规监督监测工作的进行。各县(市)防疫站也有了2~ 3名放射防护专业人员, 配备了监测仪器, 各放射工作单位也指定了1 ~ 2人从事防护工作。从而全市建立起了一个多层次的放射防护网络。

2 制定工作方案, 实行目标管理

我市放射工作单位数量多、分布广、基础差, 各单位经济承受能力, 条件设施参差不齐。为此我们在摸清情况的基础上, 将目标管理引入到放射卫生综合管理工作中, 制订了《实施方案》, 确立了我市开展放射防护工作要全面贯彻《条例》, 立足襄樊实际, 取得示范经验, 力争两年内达到示范市指标的要求。在实践中, 一是采取了“两手抓”即一手抓硬件建设, 一手抓软件管理; 二是注重“三结合”, 即防护工作与医院分级管理相结合, 防护工作与医院精神文明建设相结合, 防护工作与单位考核标准相结合; 三是“四统一”, 即统一部署, 统一规划, 统一购置, 统一装备。四是抓住重点, 办好试点, 坚持以点带面。

在具体工作上, 我们将防护指标进行了量化、标化。要求在两年内医用X射线机监测率、许可证办证率、放射防护建档率、体检资料建档率达到100 %, 就业前后体检率、个人剂量监测率、受检者防护用品配置率、放射工作人员防护用品使用率均达到90%以上。对各县(市)分类进行指导, 依条件分期达标。

3 注重宣传培训、提高防护意识

注重宣传, 不断提高放射防护意识是做好放射卫生工作的重要措施。因此, 我们利用多种形式开展宣传教育和培训工作。在示范点工作中, 全市召开各类宣传贯彻《条例》会议46次, 发放各种有关宣传资料3100份。举办各类培训班。在宣传方式上, 因地制宜进行街头咨询、办橱窗、黑板报, 利用广播电台、报刊、电视等多种媒介。在内容上, 自编宣传培训教材, 以标准、规范、防护常识为主。

通过大量的宣传培训活动, 使放射防护监督管理人员明确了职责, 掌握了相应的知识和技能, 提高了执法水平, 使从业人员增强了对放射卫生重要性的认识和理解, 使广大群众了解射线的作用与危害, 提高了自我保护意识。

4 添置防护设施, 改善防护条件

我市使用的放射性同位素与射线装置数量多、分布广、旧机器多, 多数防护设施和工作环境不符合防护标准。针对这种情况, 我们制订了医用X射线诊断机、牙科机等防护技术规范。各单位根据技术规范要求, 因地制宜, 改善防护设施, 购置防护用品。使我市防护水平有了较大提高。根据检查统计, 截止1996年上半年, 全市乡(镇)以上放射工作场所防护设施监测合格率达93.2 %; 放射工作人员防护用品配置率达95 %; 被检者防护用品配置率达85 %。

5 依法监督管理, 推动防护工作

实施放射卫生监督、监测, 是《条例》赋予卫生行政和卫生防疫部门的职责, 也是放射防护需要探索的一项新内容。在此项工作中, 一是推荐了有一定政策水平和专业技能的同志担任防护监督员, 经培训, 考试合格后上岗; 二是购置了监测仪器和设备; 三是依法开展了经常性卫生监督监测工作; 四是开展了预防性卫生监督, 几年来全市新、改、扩建放射工作场所56个, 对其工作场所的选址、图纸设计都进行了预先审查, 竣工后进行了卫生学评价; 五是坚持监督与服务相结合, 上门进行业务指导和培训, 帮助购置防护用品材料; 六是进行阶段性督导检查, 在上级业务主管部门的指导参与下, 对各地放射防护工作组织领导、监督监测、防护设施和用品、管理制度、保健措施进行了全面的检查考评。

6 完善防护工作档案, 储备信息资源

档案集中统一管理, 有利于查找和使用, 也是预防医学信息资源的重要储备。为了确保放射防护技术资料的完整与规范, 我们把在放射防护工作中形成的文件资料, 分门别类进行了建档工作。先后建立了襄樊市医疗卫生单位基本情况档案, 放射防护文书档案, 射线装置与同位素申请、办证档案, 射线装置与同位素防护技术档案, 放射工作人员健康档案, 个人剂量监测档案, 土壤、水体、建筑、天然本底档案等, 基本上达到了档案齐全、规范的要求。使我市放射防护卫生档案步入现代化管理轨道。

7 开展放射卫生综合监督管理工作的体会 7.1

加强领导是搞好放射防护工作的前题。只有领导重视, 各项工作要求才容易得到落实。

7.2

加强宣传培训, 提高防护意识是抓好放射防护工作的先导。只有广大放射工作人员和公众认识到防护工作的重要性和必要性, 才能积极创造条件, 自觉地改善防护条件, 正确掌握和合理使用防护技术, 遵守防护规范, 减轻危害程度。

7.3

认真实施《条例》, 依法监督是搞好放射防护工作的重要手段。只有以《条例》为依据, 通过监督与服务相结合, 才能督导落实防护措施, 遵循防护标准, 理顺工作程序, 完善依法管理。

7.4

实施目标管理, 进行分类指导是做好放射防护工作的有效措施。有计划、有目的地抓好试点, 以点带面, 因地制宜, 分层要求, 才能使之工作循序渐进, 有的放矢, 在较短时间内达标, 使防护工作持之以恒。

7.5

狠抓科学管理是抓好放射防护工作的关键。只有以科学管理来指导放射防护工作, 落实技术规范, 把技术管理、质量管理贯穿到防护工作的全过程中, 才能使放射防护工作处于良好的运行状态。