近年来, 我省医用γ射线远距治疗机已迅增至34台, 其中进口机1台, 国产机33台, 型号多达10种, 额定装机容量在1.11× 10¹⁴~2.59×10¹⁴Bq之间, 分布在全省14个地(州)市。为加强其卫生防护管理, 保障放疗工作者及患者的安全, 我们对34台放疗机安装完毕、换源及大修后进行了防护性能验收监测, 并定期进行监测。本文主要对机器的防护性能及定期监测结果进行综合评价。

1 评价内容及评价标准

依据国家标准(GBW3-80及GB16351-1996)对34台医用γ射线远距治疗机新装时的主要防护性能进行的验收监测和定期监测结果进行评价。

2 监测方法及仪器 2.1 方法

γ源处于照射位置, 取常用源皮距和10cm ×10cm照射野, 距射野中心4cm对称4点测得的空气比释动能率之差的最大值与中心点测量值的比值为照射野内有用射线空气比释动能率的不对称性(以下简称不对称性); 照射野四个边界外2cm处空气比释动能率的均值与射野中心空气比释动能率的比值为准直器对有用射线的透过率(以下简称透过率); 将一张X射线胶片装在无增感屏的暗盒内, 平放于治疗床上, 用细铅丝标明灯光野边界后, 照射5cGy, 比较胶片上照射野边界与细铅丝影像之间的偏差即为灯光野边界与照射野边界之间的偏差(以下简称野的偏差); 将一个指针的尖端置于机器光野等中心位置, 旋转机架, 观察光野中心叉丝点与指针尖端的偏差, 该偏差为治疗机光野等中心偏差(以下简称等中心偏差); 取常用源皮距, 在10cm × 10cm照射野边界附近确定射野中心空气比释动能率的80 %到20 %之间的宽度, 即为半影宽度; 源处于贮存位置时, 在距机头表面5cm及距源1m的范围内测试漏射线。

2.2 测量仪器

Farmer2570型剂量仪, TCS-121Cγ闪烁仪, F J-347X、γ剂量仪, X胶片、暗盒等。

3 结果与讨论 3.1

34台机器新安装时其透过率、半影宽度、等中心偏差、野的偏差、漏射线及不对称性等情况见表 1。

从表 1可以看出, 透过率是几项主要性能指标中合格率最低的一项。以上结果是按国家标准(GBW 3-80)的测试方法得到的, 在新标准(GB16351-1996)《医用γ射线远距治疗设备放射卫生防护标准》里, 将透过率的测试方法明确为将准直器关至最小, 用6个半值层厚度的铅板堵塞有用线束出口进行测量, 这样得到的透过率要低得多。我们按新标准测了8台⁶⁰Co治疗机的透过率, 合格率为100 %。

⁶⁰Co治疗机的半影宽度由几何半影、穿透半影和散射半影构成, 前两者由辐射源的尺寸和治疗机的结构设计决定, 老设备中辐射源至限光筒的距离较短, 限光筒的设计简单, 这类机器大部分半影宽度达不到要求, 目前新设计的机器加大了辐射源至限光筒的距离, 并采用具有一定防护性能的复式限光筒(消半影装置), 有效地减少了几何半影和穿透半影。

漏射线这项指标全部合格。

灯光野与照射野之间的偏差不合格的有3台机器, 偏差值分别为4cm, 4cm, 5cm。

不对称性代表靶区内剂量的均匀性, 源抽屉的前后位置不准是引起不对称性偏高的常见原因, 我们在验收监测及定期监测中要求将源位调准, 使不对称性小于5 %, 因此表 1中不对称性合格率为100 %, 是调整以后的结果。

3.2

为了保证治疗机经常处于完好的使用状态, 对其进行了定期监测, 发现问题及时校定, 监测情况见表 2。

进行监测时, 先测量治疗剂量, 与前一次测量结果(经时间修正)进行比较, 由表 2可以看出, 出现明显偏差的台次数占总监测台次数的42.6%, 这是一个较大的比例。引起偏差的常见原因是源皮距和不对称性的变化。校准源的前后位置和源皮距后, 再进行治疗剂量校定, 结果作为该机器的当前治疗剂量。

目前, 临床使用⁶⁰Co治疗机时, 源皮距指示装置分别有标志杆、指示灯、绳子等, 因为人为或机械的原因, 不管采用哪种方式, 都存在失准的可能性, 由表 2可以看出, 监测时, 约三分之一的台次出现了大于3mm的变化, 影响治疗剂量的准确度。

治疗机在运行时, 源抽屉不断来回运动并撞击限位装置, 使源位发生改变, 表 2表明, 有15.8 %的监测台次不对称性出现大于5%。

4 小结

放疗效果主要依赖于治疗剂量的准确性, 合格的防护性能又是保证放射工作者和患者健康与安全的关键因素。因此, 我们认为为确保放疗质量, 做到以下三点是重要的:①各放疗单位必须装备测试仪器, 配备物理剂量人员, 开展经常性的监测工作; ②一些厂家生产的治疗机的某些防护性能仍不够完善, 各放疗单位选购机器时不应只求降低成本而忽视机器防护性能; ③临床技术人员应经常性地对机器的某些直观指标进行校准。