1989年10月国务院发布了《放射性同位素与射线装置放射防护条例》, 依据该条例和卫生部放射卫生工作规范, 自1990年起, 我们每年对全市医用诊断X射线机等射线装置实行年度核查制度, 从最初的单一机身防护监测发展为目前的放射卫生综合监督管理, 放射防护整体水平明显提高, 放射卫生监督工作全面展开, 使我市放射卫生监督管理工作走上了良性循环, 并由此带来了社会效益和经济效益的稳步提高。

1 实行放射卫生年度核查, 使我市放射卫生各项管理工作水平有了很大提高

目前市辖县级放射防护管理工作主要由卫生防疫站承担, 原来放射卫生的监督管理是每2 ~ 3年进行一个周期监测, 由于各家X线射机变更等原因, 防护中出现的问题不易被发现, 监督意见也不能很好地落实。实行年度核查制度后, 每年在年初的几个月内集中力量逐家进行核查, 工作局面很快打开。

1.1

建立健全放射卫生基本情况档案, 完整准确掌握放射工作单位数、设备数及其使用情况、防护情况、放射工作人员数及其健康状况等基本情况及变更情况, 为监督管理打下良好基础。

1.2

对医用诊断X射线机全部实行“射线装置工作许可证”制度。根据测试情况, 对X射线机严格实行限项使用, 防护中出现的问题限期改进, 新购进的X射线机必须领证后方可启用, 无证一律不得使用。

1.3

强制淘汰了一批防护极差的旧X射线机。我们曾联合市卫生局对那些防护极差、容量又小、机械性能差的X射线机实行停用报废, 同时专门发文, 禁止购进或转让已淘汰的或不合格的旧X射线机。

1.4

掌握各家新建、改建、扩建机房动态和进度, 对新建、改建、扩建机房严格实行“三同时”, 从选址、面积、门窗、通风、配套用房等方面进行审查, 并有一套完整的程序和表格。近年来, 经我站审查的机房全部合格, 如今各单位新建机房均主动与我站联系审查。

1.5

及时组织放射工作人员进行就业前和在岗体检, 体检率稳定在90%以上。

1.6

对放射工作人员集中进行防护知识培训、考核和个人剂量监测, 核发“放射工作人员证”并规定必须取得“放射工作人员证”, 方可享受保健待遇, 由此使这两项难度较大的工作由被动变主动。

2 实行年度核查制度, 可及时发现防护中出现的新问题

由于每年均有一些单位的放射工作人员变更、设备更新、机房动迁等变化, 随之而来的是放射防护中的各种问题的不断发生, 只有通过一年一度的监督核查, 才能及时发现问题及时解决, 现将我市1996年度核查中所发现的问题按序罗列出来, 这些问题在各地防护中均带有一定的普遍性, 由此也可看出实行放射卫生年度核查之必要。

这些问题有:机房门窗防护性能不符合要求; 铅挂帘老化断裂; 放射工作人员无证上岗操作; 机房门外无工作指示灯; 个人防护用品不全或使用不正常; 机房面积偏小; X射线机缺防护椅; 机房内有杂物或设候诊椅; 摄片防护亭不合格; X射线机缩光圈及控制台故障未及时修理; 防咳板超标; 机房未审查使用; 荧光屏破裂; 机房无机械通风; 射线装置许可证丢失; 隔墙防护性能差等等。

以上这些问题, 必须通过监督机构的年度核查, 并通过正常的监督程序督促其及时解决, 使防护水平不断提高。

3 依法实行放射卫生年度核查

放射卫生年度核查是一项卫生监督活动, 是以防护监测为主要内容而进行的全面监督管理工作, 在年度核查过程中我们主要贯彻以下指导思想。

3.1

强化监督, 按程序办事。核查过程中正常使用卫生监督文书, 如“现场监督笔录”、“卫生监督意见书”、“卫生行政处罚决定书”, 从而保证监督意见的执行效果, 提高了执法水平。必要时可组织卫生、公安联合执法检查。

3.2

抓住重点, 带动全面。将领证使用、机身防护、新机房设计审查及门窗防护等列为工作重点, 带动整个防护工作开展。同时将重点指标列入乡镇卫生院年度目标管理内容, 年终进行考核。

3.3

监督管理和服务指导相结合。通过年度核查提高基层单位放射防护人员的防护意识和技能, 并为他们解决防护中的实际困难, 落实放射工作人员的待遇, 沟通了双方的关系, 保证了年度核查工作的顺利开展。