尘肺是接尘工人的主要职业病, 危害居各类职业病的首位, 而作为尘肺病的主要诊断手段是进行对接尘工人的胸部X射线摄影检查。攀枝花市每年有1万多人次接受X射线胸片检查。目前, 我国欲推广高仟伏技术对接尘工人进行胸片检查, 高仟伏胸部X射线摄影能显示更多的信息, 增加尘肺诊断的准确率^[1]。但国内对应用高仟伏胸部摄影技术致受检者辐射剂量水平的调查研究较少, 本调查采用在临床实际应用的摄影条件, 分别对高仟伏及普通仟伏二种技术摄影致受检者的辐射剂量进行了调查。

1 材料与方法 1.1 实验对象

随机抽取攀枝花矿务局接尘工人80名。

1.2 设备及条件

东芝KXO-15R、800mA作为摄影机器, 国产胶片为感光材料, 装在聚氯乙烯管内的LiF热释光剂量计为探测元件, HDZKF-4701热释光剂量仪为测读设备。

1.3 摄影条件 1.3.1 普通仟伏摄影

焦皮距1.8m、管电压60~65kV, 18~40mAs。

1.3.2 高仟伏摄影

焦皮距1.8m, 管电压130~140kV, 9.6~19.2mAs, 加1.5m mAl和0.1mmCu遮线板。

1.4 方法

摄影前将二枚LiF热释光剂量计平行固定于受检者背部第六胸椎相应的体表, 按普通仟伏摄影技术为50名受检者及按高仟伏摄影技术为30名受检者各摄胸片一张, 同时每10人留有2枚热释光剂量计作为本底。

2 结果 2.1 受检者的体表辐射剂量

对每一受检者的两枚热释光剂量元件读数, 取其平均值, 减去本底后, 其结果见表 1。

2.2 有效剂量估算

根据郑均正等^[2]给出的照射量与器官或组织的吸收剂量转换系数, 计算出高仟伏与普通仟伏组致受检者七个器官或组织的吸收剂量, 再按ICRP60号出版物^[3]给出的组织权重因子计算相应的有效剂量的估算值, 见表 2。

3 讨论 3.1

由表 1可见, 高仟伏摄影技术给予受检者的体表照射剂量仅为普通仟伏的十分之一, 这是因为高仟伏摄影采用高电压、低毫安秒。另外, 又在射线输出口增加了1.5m mAl和0.1mmCu的遮线板, 吸收了部分无用的低能量射线, 受检者在接受摄影的过程中接受的射线剂量就大为减少, 因而受检者皮肤表面的照射剂量降低。

3.2

由表 2可见, 胸部X摄影所致受检者器官或组织的有效剂量当量普通仟伏为70.06μSv, 高仟伏为5.78μSv。高仟伏摄影技术可以较大地降低受检者的器官或组织的有效剂量当量, 这与胡晓雷等^[4]的研究结果相似。需要说明的是在高仟伏及普通仟伏摄影时, X射线的能量不同, 穿透能力不同, 因而辐射的权重因子也可能不同。本文根据ICRP60号出版物推荐的权重因子, 即所有能量范围内的光子的辐射权重因子为1, 进行吸收剂量的推算, 未考虑射线的能量, 两种能量不同的X射线对吸收剂量的影响有待进一步研究。

据统计攀枝花市每年约有12000人次接受尘肺X射线摄影检查, 采用高仟伏摄影可以极大地降低集体有效剂量, 根据国际放射防护委员会提出的医疗照射防护体系中, 采用医疗照射最优化的原则, 在尘肺体检中高仟伏摄影不失为一种值得推广的摄影方法。