1990年我省萍乡市、抚州地区经卫生部批准, 列为全国放射卫生综合监督管理示范地(市), 1992年通过卫生部考核验收。省卫生厅抓住这一契机, 决定在全省范围推广萍乡市、抚州地区的放射工作示范经验, 全面开展放射卫生综合监督管理达标活动。1993年3月, 省卫生厅在萍乡市召开了全省放射卫生工作现场会, 召集各地卫生局分管放射卫生局长、防保科长、各防护机构的领导和业务主管技术人员, 进行全省动员, 明确目标、布置任务, 并制定了“江西省放射卫生综合监督管理工作实施方案”, 以及统一考核标准。各地市、各县区、各单位根据方案要求, 层层研究布署, 件件抓工作落实, 使全省在放射卫生监督、监测、管理、档案、剂量与健康、防护等方面更加规范化。1996年省卫生厅组织了3个考评组, 对全省进行了考核验收。考评结果表明, 我省实现了以省为单位放射卫生综合监督管理, 使我省放射卫生工作面貌发生了深刻变化。其具体做法如下:

1 增强放射卫生行政执法意识

全省各地抓放射工作单位的档案、许可登记制度和放射防护安全制度的落实, 根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》等有关规定, 结合实际, 先后制定了配套的放射防护规章制度, 以推动综合监督管理工作。为此制订相关文件有:

① 江西省放射卫生综合监督管理实施方案; ②江西省放射卫生综合监督管理考核验收标准; ③建筑材料合格证制度的有关规定; ④深入开展放射工作人员个人剂量监测通知。

在各单位自主管理基础上, 统一制定了六项管理守则:

① 放射性同位素应用与防护守则; ②医用X射线诊断卫生防护守则; ③临床医生申请X线检查守则; ④X射线检查须知; ⑤工业探伤用射线装置放射防护守则; ⑥放射性同位素诊疗时受检者须知。

上述放射工作场所的规章制度的建立和健全以及实施, 给单位的管理更加具体化。正确使用与合理应用X射线, 减少一切不必要的照射, 自觉地得到较好落实; 监督监测覆盖率、监测合格率和发证率明显提高; 全省中心乡卫生院、全省厂矿以上放射工作单位发证率达100%;放射工作场所监测率达99.0%;放射工作人员体检率和个人剂量监测率达85%以上。

2 转变旧的防护观念

使行政管理人员、放射工作人员和临床医生的放射卫生防护意识普遍增强; X线应用正当化原则与合理应用逐步深入, 如摄片已逐步代替胸透; 并已开始首选非X射线手段诊断疾病(只有在有适应证时才采用X射线检查); 严格控制和减少对儿童、育龄妇女特别是孕妇作X线检查。各单位采取了相应的有效措施、有效地减少了一些不必要的照射, 并提高了影像质量。

3 解决放射工作单位防护上的实际问题

为加强对放射工作人员、患者与公众健康, 我们组织防护人员、工程技术与科技人员攻关, 对基层单位应用与开发研究中一些防护装置进行总结、开发出一批经济、实用、方便的防护用品, 例如:放射工作场所通话器, 语音报警器、介入放射学防护装置、可调式遮光器、卧、立透视简易防护装置、胸片摄片防护限位窗, 此限位窗设计合理、使受检者照射野范围之外部位的辐射量降低97%左右, 并且取得国家专利, 这些防护装置深受放射工作人员的欢迎。

4 江西省放射卫生综合监督管理达标活动, 历时三年, 通过抓样板示范到全面推进综合监督管理, 开展此活动有以下几点体会: 4.1

提高了放射卫生在防疫工作中的影响, 引起了领导的重视, 普及了广大放射工作人员、受检者、公众的放射卫生意识。

4.2

健全了监督监测制度、建立了行政管理、防护机构、放射工作单位自主管理之间的网络体系。

4.3

建立统一的规章制度、档案规范化。

4.4

制定了放射事故的防范措施、防止放射事故发生。

4.5

医用X射线诊断影像质量保证工作得到普遍重视。

4.6

通过达标活动, 工作场所存在的放射防护问题, 得到了及时解决。