为贯彻国务院《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和卫生部《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证规定》, 并根据省卫生厅《江西省放射卫生综合监督管理工作考核验收标准》和分级管理规定, 我区开展了医院放射卫生综合监督管理达标工作, 现将开展此项工作所取得经验谈几点体会。

1 认真贯彻放射卫生法规, 健全监督网络, 是搞好放射卫生监督管理的保证

目前, 我国放射卫生法规日趋完善, 已建立从中央到地方四级防护监督网络, 放射卫生综合监督管理基本走上了法制化、规范化、制度化管理轨道。从单纯的剂量监测、健康监护扩展到医用X射线诊断影像质量保证, 新建、改建、扩建放射作业场所的选址、设计审查、竣工验收和射线装置的质量检测等综合性监督管理。为适应新形势, 各级卫生行政部门加强了放射卫生监督队伍的建设, 健全监督网络。省卫生厅成立了放射卫生综合监督管理领导小组, 由江西省放射卫生监督监测站对全省放射卫生进行业务指导并实行监督检查。各地市卫生局、职防机构也成立相应组织, 配备三至四名专职放射卫生监督员, 同时各县防疫站配备一至二名专兼职人员负责辖区内的放射卫生工作。放射卫生监督员经过正规培训、考核合格才能上岗。几年来, 我们这支队伍能做到秉公执法, 执法必严, 并以良好形象服务于基层。

2 加强放射工作单位自主管理机构的建设是做好综合监督管理的基础

要做好放射卫生综合监督管理工作, 重要一环是加强医院自主管理机构建设。医院的主要任务是组织落实、经费落实, 制订和完善各种防护规章制度。目前各医院成立了以分管院长为组长的放射防护领导小组, 由预防保健科或院务会负责具体工作。放射科普遍制订了科室管理制度、放射工作人员防护守则、X射线安全操作规程、X射线诊断影像质量保证守则等十多种制度, 做到有章可循。各单位都能自觉履行《条例》所规定的职责, 积极配合监督部门做好监督监测和各项放射卫生建档工作, 使放射卫生综合监督管理工作能真正落到实处。

3 继续抓防护改造工作, 把受检者防护作为重点来抓

我区从1983年开始对旧X射线机和不合格机房进行防护改造。到目前为止, 县以上医院和厂矿职工医院X射线机房全部达到放射防护要求, 大都采用隔室拍片; 没有可调遮光器的X射线机都配上限束装置; 没有摇控的透视机房增设了防护屏, 有的还增加了卧位透视防护装置。经过防护改造的X射线机处于完好的工作状态。

以往我们只注重放射工作人员的防护而勿视受检者的防护。卫生部第34号令强调了对受检者的防护。现在各放射工作单位基本做到每台X射线机有一套防护用品。在放射诊断过程中, 对病人受照部位周围进行屏蔽防护, 特别是对婴幼儿甲状腺、性腺的屏蔽防护。各医院在放射防护守则中明确规定:尽量以拍片或B超检查替代X射线透视; 以胃镜检查替代胃肠钡餐透视; 以热图像仪替代X射线作乳腺检查。由于采取以上措施, 大大降低了放射工作人员和受检者的受照剂量, 保障了他们的身体健康。

4 加强监督监测, 做好许可登记工作, 建立放射卫生档案应常抓不懈

1993年以来, 地县放射防护机构对全区93家医院进行监督监测, 为92家合格单位发给《射线装置工作许可证》, 发证率为98.8%。每年对各放射工作单位射线装置巡测一次, 1995年对136台医用X线机、3台CT机进行监测, 共测1381个点, 合格点为1320个, 合格率为95.6%。与此同时, 对全区258名放射工作人员进行健康监护和个人剂量监测, 建立了放射工作人员健康档案和个人剂量档案。我区在近三年内举办放射防护知识培训班五期, 对351名各类放射工作人员进行培训, 经考核合格发给《放射工作人员证》, 发证率为98%。

5 小结

我区在放射卫生综合监督管理达标实施过程中, 一方面抓硬件建设, 另一方面抓软件落实, 从而使我区放射卫生防护形成了基础条件好、设备更新快、制度执行坚决、放射工作人员和群体自我防护意识增强的好局面。