枣庄市有各类X射线机200余台, 60%的机器分布在区、县级以下的基层医疗单位, 为了解医用X射线机的防护性能, 探讨防护中存在的问题, 保障放射工作人员和被检者的身体健康与安全, 对X射线机定期监测是掌握其防护性能和采取必要防护措施的主要手段, 现将我市79台X射线机的监测结果报告如下:

1 监测方法

① 仪器:W F-9120型射线巡测仪(上海电子仪器厂生产); ②方法与评价依据:医用诊断X线卫生防护标准(GB8279-87)。

2 结果与分析

① 立卧透视防护区监测点的超标情况:立卧位透视防护区共测1274个点, 有371个监测点超标, 超标率为29.1%, 其中立位监测700个点有201个点超标, 超标率为28.7%;卧位监测574个点, 有170个点超标, 超标率为29.6%。立、卧位透视区超标点剂量范围为:1.5~195和3.9~260 × 10^-6 C· kg^-1· h^-1, 将监测结果按工作人员的身体部位进行统计发现:立位防护区相当于工作人员左、右臂和头部超标率所占的百分比最低, 卧位相当于放射工作人员的胸腹部超标率所占的百分比最高。②不同容量X射线机防护情况:不同容量X射线机立卧位防护区监测点超标情况(附表), 由附表可以看出, 随X线机容量的增加, 其超标率有所下降, 经统计学分析, 50m A的小容量X射线机监测点的超标率与200m A以上的大容量X射线机监测点的超标率有明显差异(P < 0.05)。200m A以上的大容量X射线机之间的超标率无显著差异(P>0.05)。③不同级别医疗单位X射线机防护情况:结果表明, 不同级别医疗单位立卧位透视其防护区、监测点超标率有所不同, 县级以上所用X射线机其监测点超标率明显低于乡镇和厂矿企业的X线机, 经统计分析(P < 0.05)有显著差异, 乡镇级医疗单位的X射线机超标尤为明显。

3 讨论

① 通过监测结果可以看出:我市50m A容量的X射线机防护性能明显低于200m A以上大容量X射线机, 而50m A的X射线机占40.90%, 其中80%以上集中在乡镇和厂矿企业单位。乡镇医院机器陈旧, 本身防护性能差, 立位透视屏两侧无防护, 无铅帘或铅当量不足, 卧位透视屏与床位之间未安装任何防护装置, 防护改装没能落实是X射线机监测合格率偏低的主要原因。②有60%以上的X射线机机房面积小于国家标准房且大部分乡镇X射线机房不是按标准设计的专用房, 而是普通用房且门窗无防护或防护不合格, 有的个别单位机器球管出线口对着门窗。大部分放射科无专用候诊处, 候诊椅离门窗很近, 让病人受到不必要的照射。③为使我市防射工作人员和被检者免受不必要的照射, 除对X射线机本身加强防护外, 还要加强宣传和放射防护知识的培训。经常性监督监测, 对每一个测点测区因地制宜地加强防护, 逐步改善目前机房面积偏小的状况及有计划地淘汰旧的X线机尤为重要。