“八五”期间, 我省以点带面整体推进放射卫生综合监督管理达标活动, 经过五年实践, 使全省放射卫生工作面貌发生了深刻变化。1996年3月, 全省11个地市、101个县区的放射卫生状况全部通过省卫生厅组织的达标验收。
1 目标我省放射卫生综合监督管理的总体目标是在管理指导思想上实现“四个转变”, 即从单纯的行政管理逐渐转向法制管理; 从单纯的技术指导转向强化卫生监督与加强自主管理相结合的监督管理; 从单纯抓放射工作人员的防护转到抓受检者、公众和放射工作人员三者的防护; 从单纯卫生监督人员抓防护转变为放射工作人员、临床医师和放射防护人员共同抓防护。围绕这一总体目标, 共确定了34次基本任务, 89个考评指标。
2 措施 2.1 抓组织领导, 建立全方位协同作战的联动格局首先, 坚持卫生行政部门抓综合监督的指导思想, 层层成立从行政首长任组长, 各有关单位领导为成员的领导小组, 实行统一组织领导。其次, 建立放射卫生综合监督责任制, 由卫生行政部门与各放射工作单位签定责任状, 明确各自的任务和职责。第三, 把综合监督列入各级卫生行政部门的重要日程, 达标活动以来, 各地市卫生行政部门召开各层次的达标工作会议59次, 下发和转发专项管理文件164项。
2.2 抓整章建制, 形成法制化、规范化、制度化的管理运行机制在总体部署上, 制订了《江西省放射卫生综合监督实施方案》、《江西省放射卫生综合监督考核验收标准》。在卫生行政执法方面, 制订了《江西省“三证”发放管理办法》, 颁发了《建筑材料实行合格证制度的有关规定》, 下发了《深入开展放射工作人员个人剂量监测的通知》。在单位自主管理方面, 制订了《放射性同位素应用与防护守则》、《工业探伤用射线装置放射防护守则》、《临床医师申请X射线检查守则》、《医用X射线诊断卫生防护守则》等规章制度。
2.3 抓经费投入, 为综合监督达标活动的快速启动与发展提供强有力支撑自开展达标活动以来, 全省增加投入工作经费65.5万元, 用于机房改扩建经费1230万元。用于添置个人防护用品的经费95万元。
2.4 抓体系建设, 奠定坚实的综合监督发展基础第一, 健全监督监测和自主管理网络, 使综合监督层层有人抓, 级级有人管。第二, 建立综合监督考评指标体系, 共设放射性同位素及射线探伤单位放射卫生综合管理、江西省地市放射卫生综合监督、江西省省级防护机构放射卫生综合监督三个考评标准。第三, 完善综合监督质量保证体系, 成立了射线监测仪器计量检定站、放射卫生综合监督技术指导组, 医用X射线诊断影像质量评价组织, 加强技术指导和质量控制。
2.5 抓样板示范, 全面推进综合监督达标活动的展开在首批两个全国示范市的基础上, 第二批又选择了24个县区35个单位进行培植, 取得了一批能推广的好经验。这些样板的树立, 起到了先导、示范、辐射作用, 使达标活动迅速在全省地市、县区全面展开。
2.6 抓防护产品开发, 努力促使科技开发与达标活动的有机结合为配合个人防护的需要, 我们组织防护人员、工程技术人员、科技开发人员攻关, 对基层单位应用开发研究中创造的一些防护装置进行总结、改进、完善, 并发出一批经济、实用、可靠的防护用品, 如放射工作场所通话器、语音报警器、胸片摄片限位窗、介入放射学防护装置、可调式遮光器、卧位摄片可移动防护屏装置等, 深受放射工作人员的欢迎。
3 成效 3.1 放射卫生综合监督网络基本形成地(市)卫生行政部门全部成立了卫生监督科, 地(市)职防机构均设置了放射卫生科(组), 县(区)卫生防疫站配备了专(兼)职放射卫生专业人员。全省放射卫生监督队伍壮大到697人, 比达标活动前增加了一倍。放射工作单位自主管理机构在592个的基础上增加到1194个。
3.2 放射卫生行政执法取得长足进步预防性和经常性卫生监督覆盖率达100%;全省中心乡卫生院以上放射性同位素使用单位和射线装置工作单位《放射性同位素工作许可登记证》、《射线装置工作许可证》发证率达100%;放射工作场所监测率由1990年的72.4%上升到1995年的99.9%;放射工作人员体检率和个人剂量监测率提高到85%以上。
3.3 射线的合理应用、优化操作和个人剂量限制已得到普遍重视用摄片代替胸透, 严格控制和减少对儿童、育龄妇女特别是孕妇作X线检查已引起普遍重视。目前X线透视与摄片比为1:8.7。我省自行研制并推广使用的“胸片摄影受检者防护装置”, 使受检者照射野范围之外部位的辐射量降低了97%。
3.4 放射防护工作经济效益和社会效益显著达标活动期间, 全省新建、改建、扩建放射工作建设项目111个, 卫生监督机构参与了全部工程项目的设计审查和竣工验收, 对一些不合理的设计提出了改进意见, 既达到防护效果, 又避免了资金浪费。医用诊断X线影像质量保证和放射防护工作的全面开展, 有效地降低了摄片的废片率、重拍率和误诊率, 减轻了病员负担, 提高了诊断质量, 降低了放射工作人员和患者的受照剂量。对放射源的强化管理, 初步控制了放射事故的发生, 因放射源使用造成的纠纷明显下降。
3.5 放射工作人员外照射个人剂量当量明显降低我省医用诊断X射线机防护改造率达99%, 机房及周围环境监测合格率为100%, 个人防护用品齐全。全省外照射个人剂量监测表明, 放射工作人员人均年剂量当量医用诊断X射线为1.51mSv/a, 工业探伤为10.3mSv/a, 核工业为1.01mSv/a, 核医学为0.94mSv/a。