眼晶状体是对射线很敏感的人体器官之一。有关长期从事放射工作人员的眼晶状体变化状况已有许多报道^{〔1、2、3〕}。本文对嘉兴市452名放射工作者的眼晶状体作了调查。

1 调查对象与方法 1.1 调查对象

本市191家X射线应用单位的452名放射工作者(包括医疗单位和工矿企业)。最小年龄21岁, 最大63岁, 平均年龄36岁。放射工龄最短3个月, 最长40年, 平均放射工龄11年。

1.2 检查方法

询问病史、检查视力和外眼用双星明(0.25%托品酰胺)扩瞳, 用裂隙灯显微镜检查眼晶状体, 用检眼镜检查眼底, 以上均由专业医师负责诊断。

2 调查结果与比较 2.1 混浊检出率、部位与形态

调查结果表明, 所查452名放射工作者中晶状体混浊148人, 混浊检出率32.74%。

148例晶状体混浊中后囊下混浊占57.43%, 前囊下混浊占19.60%, 赤道混浊占22.97%。放射性晶状体损伤表现为后极后囊下皮质内细点状混浊, 发展为盘状、塔状等并伴有空泡和前极前囊下细点状混浊。本次调查表明后囊下混浊占57.43%。

晶状体混浊形态分为点状、片状、粉尘状、空泡及后囊混浊增厚等。点状混浊59.46%, 2例伴空泡; 片状混浊占18.92%;粉尘状混浊占12.16%;空泡5.41%;后囊混浊增厚4.05%。单眼混浊28例, 均为细点状混浊, 占混浊人数的18.92%。

混浊较为严重的21例, 表现为后囊下粉尘状、片块状混浊或后囊混浊增厚等, 视力不同程度下降。已确诊为放射性白内障Ⅰ°的3例, 年龄分别为63、61、50岁。2例为医用X射线诊断工作者, 1例为工业X射线探伤工作者, 均为男性。疑为放射性白内障和确诊为放射性白内障占调查总数的5.31%, 略高于文献报道的4.38% ^〔1〕。

2.2 混浊率与工龄、工种的关系

比较各工龄段晶状体混浊率发现, 放射工龄在15年以上者混浊发生率明显高于工龄15年以下者。放射工龄大于15年各工龄段混浊检出率均在50%以上, 而15年以下各工龄段混浊检出率均在30%以下。工龄15年以上混浊检出率为56.98%, 15年以下为17.86%, 前者是后者的3倍。见附表。前者由于早期放射防护差, 甚至有裸眼接触射线史, 导致眼晶体受损。

医用X射线诊断和工业X射线探伤两组晶体混浊率分别为35.14%和21.18%, 工业探伤组相对较低。不同级别医疗单位混浊率分别为市级40.91%、县级38.13%、乡级32.56%, 没有明显差异。与文献报道一致^〔3〕。

3 讨论

本次放射工作者眼晶体调查结果表明, 晶体混浊检出率、混浊形态、混浊发生率与放射工龄和工种的关系等与文献报道相一致。后囊下混浊占混浊总数的一半以上, 较文献报道高。眼晶体损伤的及早发现, 有利于放射工作人员的健康管理, 定期检查和结果存档, 有利于放射防护管理人员了解和掌握放射工作者眼晶体发展状况, 及时采取相应补救措施, 搞好放射防护管理工作。