电离辐射作用于机体时, 辐射能为机体物质所吸收或传递, 引起一系列生物化学反应, 如物质代谢与外周血液变化。为探讨外周血液变化与LDH及其同功酶之间的关系, 为放射损伤的防治提供依据, 我们对X射线工作人员外周血细胞有变化者的LDH(乳酸脱氢酶)及其同功酶进行了观察与分析, 报告如下。

1 材料与方法 1.1 观察对象

均为健康查体的放射工作人员, 于每天上午8~9时取其指血做血常规检查。检查后确定23例白细胞计数高于11.0×10⁹/L, 50例白细胞计数低于4.0×10⁹/L, 20例血小板低于85×10⁹/L, 18例淋巴细胞高于40%, 13例单核细胞高于9%, 肝功能正常。以上124例为各观察组。选择120例经心、肝、肾检查无异常的非放射工作人员为对照组。

1.2 分析方法

上述观察组和对照组受检者于周日上午8~10时空腹抽取静脉血, 离心分离血清。血清LDH总活性按King氏方法^〔1〕以每100毫升血清与基质液在37℃作用15分钟, 使乳酸氧化生成一微克分子丙酮酸的酶活力为1个LDH单位。LDH同功酶的测定采用聚丙烯酰胺凝胶电脉法^〔2〕。其酶谱采用DGSI型光密度计扫描定量。

2 结果与讨论

观察组与对照组的LDH及其同功酶测定结果见附表。

从附表可见, 血小板降低组、白细胞降低组、单核细胞增高组的LDH及其同功酶与对照组比较无明显差异, 白细胞增高组、淋巴细胞增高组LDH总活性与对照组比较有显著性差异(P＜0. 05), LDH3升高(P＜0. 05)而LDH1降低(P＜0. 05), 均有统计学意义。LDH2、LDH4变化不明显。

LDH在生物体内的基本功能是调节NAD(烟酰腺嘌呤双核苷酸)与还原型NADH的比例, 从而对细胞内一系列生化反应起调控作用。电离辐射造成机体组织细胞的损伤及其代谢的障碍和病理生化反应是复杂的, 变化是多方面的, 至今未见有关职业受照人员外周血变化与LDH及其同功酶之间关系的报道, 但有关肿瘤与LDH及其同功酶资料较多。据文献^〔3〕报道肿瘤患者血清LDH总活性升高, 血清LDH同功酶谱常以LDH₃升高为主。Rotenberg^〔4〕认为潜隐性恶性淋巴瘤早期可有血清LDH升高, 特别是以LDH₂、LDH₃升高为主。资料^〔5〕观察28例白血病患者LDH同功酶中LDH₁减少和LDH₃升高出现率分别为70%和80%, 并认为LDH₃同工酶增高来自幼稚细胞。

本文观察组均为X射线工作人员, 一般认为机体受慢性小剂量长期外照时, 最明显的变化是造血机能受到抑制, 外周血细胞发生改变, 白细胞(其中主要是粒细胞)减少, 淋巴细胞相对增加。血小板减少, 有时出现白细胞增多等症状。本文结果白细胞增高组、淋巴细胞增高组的LDH总活性和LDH₃值高于对照组, 但LDH₁值低于对照组。此结果与上述肿瘤、白血病的结果相似。我们考虑可能和机体长期慢性照射后, 致使造血功能发生变化, 粒细胞、淋巴细胞的生成释放或破坏等环节异常有关, 其机理有待更深一步探讨。